Resumen

Introducción: Streptococcus pneumoniae causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y método: Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Streptococcus pneumoniae, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina, se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Streptococcus pneumoniae se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Streptococcus pneumoniae se recuperó de 325 materiales de cultivo: sangre, 55,1%; líquido pleural, 27,1%; LCR, 9,2%; líquido peritoneal, 5,5% y otros, 3,1%. La resistencia a penicilina global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas resistentes a penicilina también lo eran a cefalosporinas de tercera generación. Los factores de riesgo de infección por Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00-3,69), tratamiento previo con b-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < dos años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p=0,0003), infección intrahospitalaria (p=0,0019) y neumonía (p=0,0445). La mortalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con la resistencia a penicilina. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos.

Palabras clave: Streptococcus pneumoniae infecciones estreptocóccicas-epidemiología resistencia a penicilina factores de riesgo.

2004-01-23   |   1,572 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.1. Enero 2003 Pags. 43-50. Arch Pediatr Urug 2003; 74(1)