Evaluación prospectiva de la cromoendoscopia con aplicación de azul de metileno para identificar esófago de Barret de segmento corto

Autores: Tehozol Meneses Élfego, Manrique Martín Antonio, Chávez García Miguel Ángel, Pérez Valle Ernesto, Zamario Fernández Sergio Enrique, Martínez Jardón Ricardo, López Gutiérrez Javier, Álvarez Castelló Rafael

Resumen

Antecedentes. Recientemente el término de esófago de Barrett es usado para describir extensiones de epitelio columnar en el esófago tubular, mayores de 3 cm. Existen diversos tipos de epitelio, sin embargo, el que mayor relevancia tiene es la metaplasia intestinal, pues se ha relacionado con mayor posibilidad de displasia y posibilidades malignas. Estas columnas de epitelio son reconocidas endoscópicamente y se corrobora diagnóstico histológicamente. El esófago de Barrett con dos tipos, de segmento largo con columnas de más de 3 cm y de segmento corto con columna mucosa menor de 3 cm de la cual sólo se puede obtener el diagnóstico histológico en 30 a 50%, entre otras razones por la alternancia del epitelio y lo aleatorizado de las biopsias. Histológicamente se identifica presencia de células caliciformes, características de la metaplasia intestinal. Las células caliciformes son adecuadamente teñidas por el azul de metileno que ayuda a identificar este tipo de epitelio. Metodología. Quince pacientes con probable esófago de Barrett de segmento corto por endoscopia fueron incluidos, se procedió a aplicación de azul de metileno al 1%, y poder realizar correlación entre la toma de biopsias dirigidas por cromoendoscopia y la histología. Se tomaron biopsias del sitio que concentra colorante para estudio histológico. Resultados. La cromoendoscopia permitió realizar biopsias guiadas para el estudio histológico. La longitud de las columnas de epitelio ectópico encontradas fueron de 0.7 a 2.5 cm con una media de 1.5 cm a partir de la unión escamocolumnar. Se identificaron nueve pacientes con esofagitis por reflujo, cuatro carditis crónica y seis esófago de Barrett (40%). Conclusión. La cromoendoscopia con instilación de azul de metileno favorece la toma dirigida de biopsias para incrementar la sensibilidad del diagnóstico de metaplasia de tipo intestinal característico del esófago de Barrett. Sin embargo, se requiere una muestra mayor para evaluar el verdadero impacto del uso de la cromoendoscopia.

Palabras clave: Cromoendoscopia esófago de Barrett azul de metileno metaplasia intestinal.

2004-02-20   |   2,236 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 70 Núm.3. Julio-Septiembre 2003 Pags. 99-103 Rev Hosp Jua Mex 2003; 70(3)