Resumen

Hemos observado diferentes tiempos y patrones de reepitelización (circular y oval) posteriores a queratectomía fotorrefractiva con láser excimer (QFR), así como diferentes defectos y complicaciones epiteliales. En este estudio determinamos si el grado y tipo de ablación está relacionado con el tiempo y patrón de reepitelización, así como con los defectos epiteliales que persisten después del 4º día postoperatorio y las complicaciones epiteliales. Analizamos los expedientes de los pacientes sometidos a QFR en un periodo comprendido entre febrero de 1996 y julio de 1997 en el HONSL con el láser excimer VISX STAR (ArF 193 nm). La córnea se desepitelizó con láser y se hizo una ablación multizona, esférica, cilíndrica, una elipse perpendicular al eje del cilindro y áreas de ablación gradual concéntrica. Se colocó lente de contacto terapéutico, gotas de tobramicina con dexametasona, diclofenaco y lubricantes oculares. Se dividieron los ojos de acuerdo al grado y tipo de ablación en 8 grupos. Se midió el diámetro de desepitelización y se calculó en base a éste la velocidad de reepitelización. Resultados: Se analizaron 252 ojos, incluyendo 196 en el estudio, el rango de velocidad de reepitelización varió de 0.3 a 6 mm/día y el promedio de 2.5 a 3.9 mm/día, la moda de 2.0 a 4.0 mm/día coincidiendo con la mediana, el porcentaje de ojos reepitelizados al 4º día fue muy similar en la mayoría de los grupos (71.4 a 77%). El patrón de reepitelización circular fue el más común, aumentó el porcentaje de oval conforme la ablación fue más profunda, siendo notablemente mayor en el caso de astigmatismo alto. Las reepitelizaciones ovales tuvieron la gran mayoría con una longitud mayor vertical, perpendicular al eje. Los defectos epiteliales fueron menores en el grupo de miopía que en los de astigmatismo miópico y astigmatismo. El defecto más común fue QPS (22%), áreas o puntos de desepitelización (4%) y dendritas (1.5%). Conclusiones: La velocidad de reepitelización y la reepitelización total al 4º día, no está directamente relacionada con el grado y tipo de ablación. El patrón de reepitelización tiene relación con el tipo y grado de ablación y las complicaciones epiteliales tienen relación con el tipo de ablación. Ningún paciente mostró alteraciones o complicaciones posteriores, pero deberá darse seguimiento a estos pacientes en busca de alteraciones a largo plazo como erosiones recurrentes.

Palabras clave: Epitelio corneal cirugía refractiva queratectomía refractiva láser excimer.

2004-02-26   |   2,728 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.2. Marzo-Abril 1998 Pags. 86-91 Rev Mex Oftalmol 1998; 72(2)