Resumen

Objetivo: Evaluar las ventajas y facilidades de la analgesia multimodal en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica. (Infiltración de heridas quirúrgicas con bupivacaína al 0.5% y el uso de inhibidores de COX2 como único analgésico). Método: De julio del 2002 a julio del 2003 se llevaron a cabo 38 colecistectomías con colangiografías transoperatorias y 32 funduplastias posteriores a 270° por ERGE en forma laparoscópica en el departamento de Cirugía del Hospital ABC con una estancia intrahospitalaria máxima de 23-24 h. Se empleó en todos los pacientes anestesia general balanceada, el uso de bupivacaína al 0.5% para la infiltración local de las heridas quirúrgicas y el uso de inhibidores de COX2 por 7 días. El dolor fue medido mediante una escala visual análoga (EVA), de 0 a 100 mm con medición del consumo de morfina. Resultados: Pacientes con colecistectomía más colangiografía transoperatoria: A las 0 horas con la aplicación de EVA se observó: 20 pacientes (52.6%) # 2-3, 7 pacientes (18.4%) # 4-5, 4 pacientes (10.5%) # 5-6, 7 pacientes (18.4%) # 8-9. A las 3 horas con la aplicación de EVA se observó a 4 pacientes (10.5%) # 3, 30 pacientes (78.9%) # 4-5, 4 pacientes (10.5%) # 5-6. a las 6 horas con la aplicación de EVA se observó a 32 pacientes (84.2%) # 3, 6 pacientes (15.7%) # 4-5. A las 12 horas con la aplicación de EVA se observó a 4 pacientes (10.5%) # 2, 28 pacientes (73.6%) # 3, 6 pacientes (15.7%) # 4-5. A las 23 horas con la aplicación de EVA se observó a 32 pacientes (84.2%) # 2-3, 6 pacientes (15.7%) # 4-5. A las 36 horas con la aplicación de EVA por vía telefónica se observó a 30 pacientes (78.9%) # 3, 7 pacientes (18.4%) # 4 y 1 paciente (2.6%) # 5. A las 48 horas con la aplicación de EVA por vía telefónica se observó a 32 pacientes (84.2%) # 3, 6 pacientes (15.7%) # 4. Al séptimo día en su primera visita posoperatoria al consultorio y con la aplicación de EVA se observó a 34 pacientes (89.4%) # 2, 3 pacientes (7.9%) # 3 y 1 paciente (2.6%) # 4. Pacientes con funduplicación posterior a 270 grados tipo Toupet por ERGE: A las 0 horas con la aplicación de EVA se observó a 20 pacientes (62.5%) # 2-3, 5 pacientes (15.6%) # 3-4, 4 pacientes (12.5%) # 5-6, 3 pacientes (9.3%) # 9-10. A las 3 horas con la aplicación de EVA se observó a 23 pacientes (71.8%) # 2-3, 5 pacientes (15.6%) # 3-4, 4 pacientes (12.5%) # 5-6. A las 6 horas con la aplicación de EVA se observó a 26 pacientes (81.2%) # 2-3, 5 pacientes (15.6%) # 3-4, 1 paciente (3.1 %) # 5. A las 12 horas con la aplicación de EVA se observó a 26 pacientes (81.2%) # 2-3, 6 pacientes (18.7%) # 3-4. A las 23 horas con la aplicación de EVA se observó a 29 pacientes (90.6%) # 2-3, 3 pacientes (9.3%) # 3-4. A las 36 horas con la aplicación de EVA por vía telefónica se observó a 28 pacientes (87.5%) # 2-3, 3 pacientes (9.3%) # 3-4 y 1 paciente (3.1%) # 5. A las 48 horas con la aplicación de EVA por vía telefónica se observó a 30 pacientes (93.7%) # 2-3, y 2 pacientes (6.2%) # 3-4. Al séptimo día, en su primera visita posoperatoria al consultorio y con la aplicación de EVA se observó a 32 pacientes (100%) # 2-3. Se administró morfina a 4 mg IV: dosis única en 10 pacientes (14.3%), a las 0 h, siendo 7 pacientes de colecistectomía con colangiografía transoperatoria y 3 pacientes con funduplastia posterior por ERGE. Conclusiones: El manejo perioperatorio del dolor agudo en pacientes sometidos a colecistectomía más colangiografía transoperatoria y funduplastia posterior a 270° en por vía laparoscópica con analgesia multimodal o balanceada es posible y factible de llevar a cabo en forma efectiva.

Palabras clave: Colecistectomía colangiografía transoperatoria

2004-03-08   |   966 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.3. Julio-Septiembre 2003 Pags. 128-133. Rev Mex Cir Endoscop 2003; 4(3)