Plastia inguinal: Comparación entre técnicas sin tensión y con tensión.

Estudio prospectivo y aleatorizado en el Hospital General de México 

Autores: Elizalde Di Martino Alexandro, Chapa Azuela Óscar, Garza Flores José Humberto, Hurtado López Luis Mauricio, Elizalde Ángeles Nicolás, Escalante Tatersfield Tomás

Resumen

Introducción: Las reparaciones actuales de la hernia inguinal por vía tradicional (anterior) con mayor éxito son las técnicas de Shouldice (con tensión), Lichtenstein y Rutkow (ambas con prótesis de polipropileno). El objetivo de este trabajo fue determinar cuál de estas técnicas es mejor para ser aplicada en el paciente mexicano. Material y métodos: El estudio es un ensayo clínico aleatorizado, no ciego, longitudinal y prospectivo. La población de estudio fueron los pacientes con hernia inguinal en el Hospital General de México. La variable independiente fue la técnica quirúrgica de reparación: Lichtenstein, Rutkow y Shouldice. Las variables dependientes fueron: complicaciones transoperatorias, tiempo quirúrgico, complicaciones posoperatorias, reactivación física diaria, reactivación física laboral y recidiva. Resultados: Fueron operados 100 pacientes de hernia inguinal: 32 con la técnica de Lichtenstein, 31 con la de Gilbert y 37 con la de Shouldice. El promedio del tiempo quirúrgico fue: 58 minutos con la técnica de Lichtenstein, 57 con la de Rutkow y 70 con la de Shouldice. Complicaciones transoperatorias: dos pacientes con reacción al antibiótico y tres casos de conversión a anestesia general por falla del bloqueo epidural. Complicaciones postoperatorias: retención aguda de orina en dos pacientes, neuralgia en cinco, hidrocele en dos y hematoma en uno. El dolor duró 2.3 días para los operados con la técnica de Lichtenstein, 2.2 para los de Rutkow y 4.18 para los de Shouldice. La reanudación de la actividad física diaria fue de 3.3 días para Lichtenstein, 2.2 para Rutkow y 6.5 para Shouldice; mientras que la reanudación de la actividad laboral fue de 13.6, 9.4 y 16.2 días, respectivamente. El seguimiento de los pacientes a un año es de 90%. Conclusiones: Aunque se trata de resultados preliminares, se observan ciertas tendencias como son menos dolor y recuperación más rápida en los pacientes en los que se han utilizado las mallas.

Palabras clave: Hernia inguinal hernioplastia Shouldice Lichtenstein y Rutkow

2004-03-15   |   4,931 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 48 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 204-209 An Med Asoc Med Hosp ABC 2003; 48(4)