Resumen

Existen muchas opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento de hipertensión portal. La farmacoterapia y la terapia endoscópica (esclerosis, bandas, o las dos) son los tratamientos de primera línea. Las derivaciones portosistémicas transyugulares son consideradas un puente a corto plazo para trasplante y la cirugía se utiliza para pacientes de bajo riesgo (Child-Pugh A,B+), que son operados electivamente. Las cirugías conservadoras de flujo portal (derivaciones selectivas y devascularizaciones extensas toracoabdominales con transección) ofrecen excelentes resultados a largo plazo con control de los episodios hemorrágicos, baja frecuencia de encefalopatía, adecuada supervivencia y calidad de vida. La disminución de la mortalidad operatoria a cerca de 1%, sitúa a la cirugía como una opción altamente competitiva para los pacientes con función hepática buena. El trasplante hepático está indicado en pacientes con mala función hepática (con o sin historia de hemorragia). La cirugía conservadora de flujo y el trasplante hepático son opciones terapéuticas quirúrgicas que no compiten, sino que se complementan. La selección adecuada de los casos produce buenos resultados en ambos grupos. Los pacientes tratados quirúrgicamente que desarrollan falla hepática a largo plazo pueden ser considerados para trasplante.

Palabras clave: Hipertensión portal devascularización derivación portosistémica trasplante hepático.

2004-03-15   |   2,204 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 68 Núm.4. Octubre 2003 Pags. 48-51 Rev Gastroenterol Mex 2003; 68(Supl. 2)