Resumen

Objetivos: Comparar la eficacia de la trigonoplastia versus reimplante Cohen para la corrección del reflujo vesicoureteral (RVU) primario en niños, y las complicaciones más frecuentes. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal, comparativo de controles históricos y analítico que incluyó los casos corregidos mediante trigonoplastia, entre enero de 1996 y diciembre de 2001 comparado con un grupo seleccionado de pacientes corregidos mediante la técnica Cohen entre 1990 y 1995. Se analizaron en todos los casos la edad al momento de la cirugía, el sexo, el grado del reflujo, la hidronefrosis, la nefropatía secundaria, la infección urinaria, las complicaciones relacionadas al procedimiento quirúrgico, el tiempo quirúrgico empleado y los días de estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes (84 uréteres), con edades entre 1 mes y 10 años; cinco del sexo masculino y 37 femeninos. En 18 casos el RVU afectó a un solo lado y en 24 fue bilateral. Se identificaron cuatro casos (7 uréteres) de recidiva con la trigonoplastia. Con la técnica Cohen no hubo ningún caso de recidiva del RVU. En ningún caso se observó incremento del grado de hidronefrosis al detectado en la etapa preoperatoria con ninguna de las dos técnicas. La prueba de Fisher mostró una tendencia hacia la significancia estadística (p = 0.10). No se presentó otro tipo de complicaciones en ambos grupos. El tiempo de seguimiento postoperatorio promedio para los pacientes con trigonoplastia fue de 38.2 meses. El tiempo quirúrgico promedio en la trigonoplastia fue de 62.3 minutos y de 81.19 minutos en el reimplante Cohen. Los días promedio de estancia intrahospitalaria en los pacientes con trigonoplastia fue de 1.8 días y para los de Cohen de 3.8 días. Una prueba T para muestras independientes mostró significancia estadística (p < 0.05). Conclusiones: La técnica Cohen es superior a la trigonoplastia para la cura del RVU primario de grados IV y V. Para los reflujos grados I, II y III, ambos procedimientos quirúrgicos tienen similar eficacia y morbilidad, aunque la trigonoplastia tiene menor dificultad técnica, menor tiempo quirúrgico y menos días de estancia hospitalaria, por lo que puede considerarse mejor opción para casos seleccionados de reflujo de bajo grado.

Palabras clave: Técnica de Cohen trigonoplastia reflujo vesicoureteral ureteroneocistostomía gil-vernet.

2004-03-18   |   3,893 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.1. Enero-Febrero 2004 Pags. 13-17 Acta Pediatr Méx 2004; 25(1)