Evaluación prospectiva de la formalina en el tratamiento de la proctitis hemorrágica por radiación

Autores: Martínez Jardón Ricardo, Manrique Martín Antonio, Pérez Valle Ernesto, Chávez García Miguel Ángel

Resumen

Antecedentes. La proctitis por radiación es una complicación problemática de la radioterapia pélvica que se presenta en hasta 75% de los pacientes sometidos a irradiación pélvica. Cinco por ciento progresan a proctitis crónica complicada por telangiectasias y hemorragia. La utilidad del formol rectal (análogo de la formalina), instilado endoscópicamente para el tratamiento del sangrado, es evaluado prospectivamente en este estudio. Metodología. Siete pacientes (mujeres) con rectorragia recurrente, recidivante y de difícil manejo secundarias a proctitis crónica hemorrágica por radiación, y candidatas a proctectomía fueron tratadas con la instilación de formol al 2%. Como tratamiento único intrarrectal vía endoscópica, en cuatro alícuotas de 20 cc cada una con un tiempo de contacto mucoso total de 15 minutos, aproximadamente. Los pacientes fueron evaluados inicialmente a los siete, 14 y 30 días en forma clínica y endoscópica y por laboratorio. Resultados. Prácticamente la totalidad de la mucosa rectal se encontró afectada en todas las pacientes, encontrándose el mayor daño mucoso en los primeros 4 cm. Por arriba de la línea dentada, extendiéndose a una mediana de 12 cm (rango de 8 a 14 cm). Una mediana de una sesión (rango de 1 a 2) se necesitó para lograr alivio completo de la rectorragia. El 100% de las pacientes, en nuestro seguimiento a ocho meses, clínicamente tuvieron éxito inicial con desaparición de la rectorragia, una paciente requirió dos instilaciones adicionales para reportar alivio completo de la rectorragia. Todas las pacientes mantuvieron sus niveles mensuales de hemoglobina, y ninguna requirió transfusión sanguínea en el periodo de seguimiento. Conclusión. Aun siendo una muestra pequeña, y un seguimiento espacial reducido, los resultados obtenidos indican que la instilación endoscópica endorrectal de formol 4% (formalina), es un método prometedor y aparentemente eficaz en el tratamiento de la proctitis hemorrágica severa por radiación; sin embargo, se requiere una muestra mayor y seguimiento a largo plazo para evaluar el verdadero impacto del formol en la evolución de la proctitis hemorrágica por radiación.

Palabras clave: Formalina proctitis hemorrágica radioterapia pélvica.

2004-03-18   |   4,508 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 70 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 148-156 Rev Hosp Jua Mex 2003; 70(4)