Hiponatremia por hiperglucemia en hospitalización

Autor: García-Frade Ruiz Luis Fernando

Resumen

Antecedentes: La causa más frecuente de hiponatremia hipertónica es la hiperglucemia. En el estudio prospectivo observacional y transversal de hiponatremia en hospitalización realizado a 103 pacientes en el Hospital Ángeles del Pedregal, se observó que sólo 5.8% tiene hiponatremia (sodio sérico menor a 135 mEq/L) por hiperglucemia. Al compararlo con el mismo estudio efectuado por Anderson en el Hospital de Colorado, se observó que la hiponatremia en 16% de los pacientes fue secundaria a la hiperglucemia. Objetivo: Conocer la prevalencia de hiponatremia por hiperglucemia en hospitalización. Material y método: En este estudio se analizaron 103 pacientes con hiponatremia y con concentraciones séricas de glucosa mayores a 200 mg/dL. Se calculó el sodio corregido mediante el índice de corrección de 1.4 mEq/L de sodio con concentraciones séricas de glucosa que van de 200 a 400 mg/dL y el índice de corrección de 4 mEq/L por cada 100 mg/dL de glucosa cuando está por arriba de 400 mg/dL. Resultados: De los 103 pacientes, 23 (22%) tuvieron concentraciones séricas de glucosa mayores a 200 mg/dL y al calcularles el nivel de sodio corregido se obtuvo que 4 (3.8%) alcanzaron concentraciones de sodio sérico iguales o mayores a 135 mEq/L. Discusión: Con el tiempo se han propuesto varios factores para la corrección del sodio sérico en presencia de hiperglucemia. Algunos de los últimos los propusieron Hillier y Abbott en 1999 y al utilizarlos, en este estudio, colocan a la hiperglucemia como novena causa de hiponatremia en hospitalización en nuestro medio. Conclusiones: A todo paciente con hiponatremia se le deben determinar: osmolaridad sérica y urinaria, sodio urinario, glucosa sérica, triglicéridos y proteínas totales; estos dos últimos, siempre que no se cuente con medición de sodio sérico con electrodo de ión específico. Además, se debe calcular el sodio corregido cuando la glucosa sérica sea igual o mayor a 200 mg/dL y si éste no alcanza los 135 mEq/L, se deberá investigar otra causa de hiponatremia.

Palabras clave: Hiponatremia hiperglucemia.

2004-04-03   |   17,606 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 20 Núm.1. Enero-Febrero 2004 Pags. 34-37. Med Int Mex 2004; 20(1)