Estenosis faringoesofágica después de cirugía y radioterapia en pacientes con cáncer laríngeo avanzado

Autores: Rosales Solís Ana Alicia, Hernández Guerrero Angélica, Sobrino Cossío Sergio, Frías Mendívil Mauricio, Córdova Pluma Víctor Hugo, Granados García Martín, Herrera Gómez Ángel

Resumen

Objetivo: 1) Conocer la frecuencia de estenosis faringoesofágica en pacientes con cáncer laríngeo transglótico etapa clínica III (CaL EC-III) operados y radiados. 2) Describir las características clínicas, radiológicas y endoscópicas de las estenosis faringoesofágicas y respuesta a dilataciones. Material y métodos: Serie de casos consecutivos, de 1997 al 2000 en el Instituto Nacional de Cancerología. Incluimos pacientes con CaL EC-III transglótico, operados y radiados. Evaluamos la disfagia y la estenosis (longitud, diámetro y localización) por radiología y endoscopia antes y después de cirugía y radioterapia. Estadística: Descriptiva. Resultados: 65 de 197 casos (33%) con cáncer laríngeo fueron transglóticos y 52 (26.3%) estaban en EC-III. Fueron tratados con laringectomía total + cierre faringoesofágico en “Y” y radioterapia postoperatoria con dosis total promedio 7,000 cGy. Trece (25%) presentaron estenosis faringoesofágica. No hubo disfagia preoperatoria; la disfagia se presentó en cinco después de la cirugía y en todos después de la radioterapia. En todos los casos las estenosis fueron simples y se trataron con bujías Savary-Guilliard con promedio de cinco sesiones. Cinco de 13 (38.5%) tuvieron disfagia persistente: dos por fibrosis, dos por recurrencias locorregionales y una por recurrencia en el cierre faringoesofágico. Conclusiones: Se presentaron 197 CaL en este periodo, siendo 33% transglóticos, en su mayoría en etapa clínica III. La frecuencia global de estenosis fue de 25%; en todos los casos fueron simples. Y las dilataciones endoscópicas fueron eficaces en ausencia de fibrosis, compresión extrínseca o recurrencia tumoral.

Palabras clave: Cáncer laríngeo transglótico radioterapia estenosis faringoesofágica cierre faringoesofágico.

2004-04-20   |   2,164 visitas   |   8 valoraciones

Vol. 69 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 06-13 Rev Gastroenterol Mex 2004; 69(1)