Percepción de síntomas con descensos mínimos en el ph esofágico en pacientes con ERGE erosiva y no erosiva

Autores: Remes Troche José María, Gómez Escudero Octavio, Ruiz Aguilar Juan Carlos, Schmulson Wasserman Max Julio, Valdovinos Díaz Miguel Ángel

Resumen

Introducción: Los pacientes con ERGE perciben menos de 5% de los episodios de reflujo ácido, independientemente del tipo de ERGE. El papel de los cambios mínimos en el pH esofágico (1 o 2 unidades) en la inducción de síntomas se desconoce. Objetivo: Evaluar la percepción de los síntomas y su relación con descensos mínimos en el pH esofágico en los pacientes con ERGE erosiva y no erosiva (ERNE). Pacientes y métodos: Se evaluaron pacientes consecutivos con ERGE sintomática. Todos los pacientes tuvieron una panendoscopia en las últimas ocho semanas. A todos se les realizó una pHmetría ambulatoria de 24 horas. Se consideró anormal cuando el porcentaje de tiempo total con pH < de 4 fue > 4.2%. El índice de síntomas (IS) se consideró positivo ³ a 50%. Además, se calculó el IS a pH 5 y pH 6. Los pacientes con ERNE se clasificaron en tres grupos: 1) pH anormal, 2) pH normal e IS + y 3) pH normal e IS-. Para el análisis estadístico se utilizó t de Student, ANOVA y la prueba de la c2 . Se estableció significancia estadística cuando p fue < de 0.05. Resultados: Se evaluaron 120 pacientes, 79 (66%) mujeres y 41 (34%) hombres con edad promedio de 47.8 (rango 21-83 a). Ochenta y tres (69%) pacientes tuvieron ERNE y 37 (31%) esofagitis erosiva. Setenta y dos pacientes (87%) con ERNE y 36 (97%) con ERGE erosiva presentaron síntomas durante el estudio. El grupo con ERNE tuvo 69 episodios de reflujo y el erosivo 184. La percepción de síntomas de reflujo fue significativamente mayor en el grupo con ERGE erosivo (3.4 vs. 1.02 p < 0.0001). De los pacientes con ERNE 33% tuvieron pHmetría anormal y 67% tuvieron una pHmetría normal. De éstos, nueve (16%) tuvieron pHmetría normal con IS + y 47 (83%) pHmetría normal e IS-. No hubo diferencia en la percepción de síntomas entre los tres grupos. Los pacientes con ERNE y pH anormal tuvieron IS similares a los pacientes con ERGE erosiva. Cuatro por ciento de los pacientes con pHmetría normal e IS (-) tuvieron un IS (+) cuando se calculó a pH de 5 y 68% cuando el IS se determinó a pH 6. Conclusiones: La mayoría de los episodios de reflujo ácido no son percibidos y este fenómeno es independiente de la variedad erosiva o no erosiva de la ERGE. Los pacientes con esofagitis erosiva tienen significativamente una mayor exposición esofágica al ácido que los pacientes con ERNE. Los descensos mínimos en el pH esofágico (1 o 2 unidades de pH) aumenta el índice de síntomas en pacientes con ERGE, especialmente en aquellos con exposición esofágica al ácido normal.

Palabras clave: ERGE pHmetría cambios mínimos percepción cambios pH.

2004-04-20   |   3,141 visitas   |   5 valoraciones

Vol. 69 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 30-36 Rev Gastroenterol Mex 2004; 69(1)