Resumen

Se estudiaron 25 pacientes con diagnóstico de leucemia promielocítica (LPM). El estudio citogenético se realizó mediante técnica de bandas G. El ácido transretinoico (ATRA) se administró por vía oral a la dosis de 50 mg/m2/día en dosis única dividida en 2 tomas al día. Después de la remisión completa (RC) se mantuvo el ATRA durante 1-3 meses asociado con microdosis de arabinósido de citosina o interferón alfa. Posteriormente se hizo un tratamiento rotatorio con 3 combinaciones poliquimioterapéuticas diferentes (TRAP, POMP, DOAP). Catorce pacientes eran mujeres y 11 hombres; 18 adultos y 7 niños, con una mediana de edad de 25 años (rango 6-60 años). Sólo 3 pacientes tenían leucocitosis, el resto presentaba leucopenia. El 68% de los casos tenía una cifra de plaquetas menor que 30x109/L, el 80% algún tipo de manifestación hemorrágica y el 56% evidencias biológicas de coagulación intravascular diseminada (CID). En el 58% de los estudios citogenéticos analizables se encontró la t(15;17). En 21 pacientes (84 %) se obtuvo la RC en un período medio de 42 días. La reacción secundaria más frecuente fue la cefalea. Durante el tratamiento 11 pacientes desarrollaron leucocitosis, 9 con cifras de leucocitos mayores de 20x109/L. Seis tuvieron fiebre sin evidencias de infección, en 3 la temperatura se normalizó después de recibir corticosteroides y 3 casos presentaron el síndrome del ácido retinoico y posteriormente hicieron RC. Ocho pacientes sufrieron recaída y 13 (62%) se mantenían en RC después de 5,9-33 meses de obtenida esa respuesta. La sobrevida total a los 3 años era del 41% y la sobrevida libre de enfermedad 37%. Se observó un espectro de reacciones secundarias similares a las comunicadas por otros investigadores. Estos efectos en su mayoría fueron transitorios y bien tolerados. Un aspecto destacado fue la respuesta a los corticosteroides de los pacientes con fiebre secundaria al ATRA. En general estos resultados reafirman la eficacia del ATRA en la inducción de la RC en la LPM.

Palabras clave: Leucemia promielocitica aguda/quimioterapia tretinoina/administración y dosificación.

2004-04-27   |   1,363 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.1. Enero-Junio 1995 Pags. . Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1995; 11(1)