Fragmento

Resulta importante una comprensión del Cociente Normalizado Internacional (CNI)- el cual se desarrolló para normalizar el informe del tiempo de protrombina (TP) y proveer una consistente regulación de la anticoagulación-. El rango de tratamiento recomendado para el CNI (el cual se calcula a partir del TP del paciente, un TP medio de control, y del índice de sensitividad internacional), para el tratamiento anticoagulante oral de la mayoría de los estados patológicos es de 2,0 hasta 3,0. En pacientes con válvulas cardíacas mecánicas, el CNI debe ser de al menos 2,5 a 3,5. La inadecuada heparinización durante el primer día de tratamiento es una causa común de la progresión de enfermedades tromboembólicas venosas y del fracaso del tratamiento. De ahí que se debe administrar un bolo intravenoso de 5 000 a 10 000 U de heparina antes de comenzar con la infusión de mantenimiento. Durante el primer día de tratamiento se debe implementar además un tratamiento con warfarina. Se recomienda un tratamiento solapado con heparina y warfarina durante 4 ó 5 días. Se ha demostrado que las heparinas de bajo peso molecular, una nueva clase de anticoagulantes, son más eficaces que la heparina común en la prevención de trombosis venosas en pacientes quirúrgicos ortopédicos, pero a un mayor precio. Los pacientes con válvulas mecánicas que reciben tratamiento anticoagulante y están en espera de operaciones no cardíacas deben ser sometidos a una valoración de los riesgos en relación con los beneficios de la necesidad de realizar una anticoagulación continua en la fase preoperatoria. Muchos de estos pacientes pueden perfectamente descontinuar el tratamiento con warfarina durante varios días antes de la operación.

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2004-05-04   |   1,708 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 35 Núm.1. Enero-Abril 1996 Pags. . Rev Cubana Med 1996; 35(1)