Fragmento

La fiebre por dengue (FD) y sus variantes, la fiebre hemorrágica y el síndrome de choque (FHD/SCHD), representan un grave problema de salud pública en el mundo. Los países del continente asiático han sufrido las epidemias más graves de fiebre hemorrágica y en latinoamérica, Cuba y Venezuela fueron los más afectados en 1981 y 1989 respectivamente. En México, la emergencia del dengue ocurrió en Tapachula, Chips. en 1978 y un año después se detectaron los primeros casos en Yucatán, diseminándose en todo el territorio en menos de diez años, con la presencia de brotes epidémicos de la enfermedad e incremento de los casos hemorrágicos (1). La tasa de mortalidad por FHD es del 5% en la mayoría de los países y ocurre principalemente en niños (3). En México la población más afectada es el grupo de 15-49 años. La infección por dengue se caracteriza por fiebre, cefalea, mialgia, artralgia, escalofrío y en ocasiones rash, siendo ésta la forma clásica de la enfermedad. En la FHD/SCHD, se presenta además diátesis hemorrágica y signos de colapso circulatorio, que pueden llevar al paciente a la muerte. No se sabe por qué, en algunos pacientes la enfermedad evoluciona hacia la forma hemorrágica, pero existen factores que predisponen su aparición, como son: la cepa del virus, infección secuenciada (infección del paciente al menos dos veces), la edad, el estado inmune, la hiperendemicidad (más de un serotipo viral circulante) y la predisposición genética. Lo más importante de la patogénesis de la FHD/SCHD es la relación del síndrome con el estado de inmunidad del paciente. La evidencia puede resumirse como sigue: FHD/SCHD no ocurren en todas las infecciones secundarias, pero durante las epidemias de FHD/SCHD siempre se han visto dos patrones epidemiológicos: 1.- en neonatos de madres inmunes a dengue (infección primaria por FHD) ó 2.- en niños de un año o más quienes han tenido una infección previa de dengue (infección secundaria por FHD) (2).

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2004-05-06   |   1,837 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 8 Núm.1. Enero-Febrero 1997 Pags. 53-56. Rev Biomed 1997; 8(1)