Resumen

Introducción: La exenteración pélvica total consiste en la extirpación de los órganos genitales (vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios), además de la vejiga, recto y ganglios pélvicos; este procedimiento fue introducido en 1948 por el Dr. A. Brunschwing, desde ese entonces, ha experimentado múltiples modificaciones a la técnica original, la más importante de ellas fue creada por el Dr. M. Bricker, en 1951, comunicando su técnica del conducto ileal. Objetivo: Evaluar las ventajas de las modificaciones en la técnica de la exenteración pélvica clásica en pacientes con cáncer cervicouterino recurrente a radioterapia. Pacientes y método: Se analizaron 25 pacientes con cáncer cervicouterino recurrente a radiación, en quienes se realizó exenteración pélvica modificada, en el servicio de oncología del Hospital General de México, O.D., en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1993 al 30 de junio de 1999. Las modificaciones consistieron en: 1) iniciar la disección en la fosa obturatriz, 2) realizar la disección ganglionar exclusivamente al nivel de los vasos ilíacos internos y los plexos hipogástricos, y 3) colocar un parche de perito- neo parietal pélvico sobre la anastomosis uretero intestinal. Resultados: Se realizaron 25 exenteraciones pélvicas modificadas, de las cuales 20 (80%) fueron totales, 5 (20%) anteriores, la edad promedio fue de 48 años (margen de 29-65 años); la reconstrucción urinaria en 20 (80%) tipo Bricker (asa ileal), y 5 (20%) tipo sigmoideas. El tiempo quirúrgico promedio de 3.46 hrs ± 0.18 min; hemorragia transoperatoria de 970 mL ± 105.12 mL; necesidad de transfusión sanguínea durante el evento quirúrgico de 570 mL ± 55 mL. La estancia intrahospitalaria promedio de 16 días ± 2.88 días; la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue 6.9 días ± 0.92 días. Las complicaciones tempranas se reportaron (antes de los 30 días), en 4 (16%), y las tardías (después de los 30 días) en 2 (8%). La mortalidad fue del 4% (un paciente), por choque séptico. Las modificaciones realizadas a la exenteración pélvica clásica, disminuyen el número de complicaciones postoperatorias. Se deben evaluar en estudio al azar y controlado, los beneficios de esta nueva técnica, para reconocer el verdadero impacto de su utilidad.

Palabras clave: Exenteración pélvica.

2002-12-11   |   1,594 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 69 Núm.4. Julio-Agosto 2001 Pags. 167-172 Cir Ciruj 2001; 69(4)