Fragmento

En el nivel del conocimiento, sintetizar es el arte de expresar mucho con pocas palabras. Un ejemplo de esto son los nuevos criterios que por consenso mundial se han adoptado para establecer el diagnóstico de lo que ahora se conoce como síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda (SIRPA). En base a tres datos: PaO₂/FIO₂ menor a 200, infiltrados pulmonares bilaterales difusos en tórax y presión de oclusión de la arteria pulmonar (POAP) menor a 18 mm Hg, se puede clasificar correctamente a los pacientes con este síndrome evitando la confusión con otros problemas. La PaO₂/FIO₂ durante varios años ha representado fielmente a todos los demás índices que se utilizan para evaluar la eficiencia del pulmón para captar oxígeno. La presencia de infiltrados pulmonares sin incremento de la POAP permite establecer una diferencia con el edema pulmonar de origen cardiaco. La simplificación de estos conceptos también se puede aplicar al tratamiento: mantener una oxigenación tisular adecuada (mediante la optimización del transporte de oxígeno) y balance de líquidos adecuados; en las etapas iniciales frecuentemente es necesario una resucitación enérgica especialmente en los pacientes con niveles altos de PEEP, pero una vez que se logre la estabilidad hemodinámica es conveniente restringir el aporte de líquidos y administrar diuréticos con cautela.

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2004-06-08   |   4,347 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.3. Mayo-Junio 1996 Pags. 94 Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 1996; 10(3)