Adherencias peritoneales posquirúrgicas:

fisiopatología y prevención 

Autores: Elizondo Hinojosa José Luis, López Gutiérrez Javier, Poblano Morales Manuel, Yañez López Juan J, Pérez García Roberto

Resumen

Las adherencias abdominales posquirúrgicas son la causa más frecuente de obstrucción intestinal con complicaciones mayores, además de producir infertilidad y dolor pélvico crónico. Su formación y desarrollo están ligados a la fisiología peritoneal en la reparación de los defectos de su superficie, infecciones, isquemia, inflamación, hemorragia e irritación química. La reparación peritoneal es toda una cascada de eventos en la que participan la respuesta inflamatoria, la formación de exudado serofibrinoso y de una matriz gelatinosa de fibrina. En todos estos procesos participan diversas sustancias y mediadores químicos, destacándose el activador tisular del plasminógeno. Los dos eventos más importantes en la formación de adherencias son: 1. La coaptación de las dos superficies mesoteliales dañadas y 2. El desbalance entre los depósitos de fibrina y su disolución. Los diversos métodos de prevención en la formación de adherencias posquirúrgicas se pueden dividir en: 1. Limitar o prevenir el daño a la serosa peritoneal, 2. Disminuir la respuesta inflamatoria, 3. Remover, disolver o separar la matriz gelatinosa de fibrina de las superficies peritoneales, y 4. Inhibir la proliferación fibroblástica. En cada uno de estos diferentes puntos se han utilizado procedimientos, barreras y medicamentos, los cuales presentan diversos grados de efectividad, efectos colaterales y limitaciones. Existen varias líneas de investigación en la búsqueda de inhibir la formación de adherencias posquirúrgicas.

Palabras clave: Adherencias peritoneo cirugía fisiopatología.

2004-06-12   |   3,213 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 71 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 36-42 Rev Hosp Jua Mex 2004; 71(1)