Resumen

Antecedentes: La epilepsia es un problema de salud pública que afecta frecuentemente a la población infantil. El ácido valproico es útil en el control de la epilepsia parcial y generalizada. Posee efectos tóxicos diversos como gastritis, plaquetopenia, hepatopatía e hiperamoniemia. Material y métodos: Entre enero de 1994 y diciembre de 1996 el Servicio de Neurología del Instituto Nacional de Pediatría realizó un estudio retrolectivo, longitudinal, descriptivo y observacional en niños epilépticos tratados con ácido valproico, que presentaron hiperamoniemia en ausencia de disfunción hepática, enfermedad metabólica o ambas. Resultados: Fueron 16 pacientes, ocho femeninos, con una edad media de cinco años. Once tenían desarrollo psicomotor normal, siete tenían epilepsia sintomática; en diez coexistían epilepsia parcial y generalizada. Dos pacientes sólo recibieron ácido valproico; cuatro, dos medicamentos y diez diversos fármacos. Las manifestaciones de hiperamoniemia fueron: deterioro del estado de alerta en 15, anorexia y vómito en 14 y náusea en 13. Las cifras de amonio oscilaron entre 101 y 538 ug/mL. Tratamiento: Suspensión del ácido valproico en 13 pacientes, reducción de la dosis en tres. Diez pacientes recibieron lactulosa, neomicina y benzoato de sodio; tres requirieron exsanguinotransfusión. Las cifras de amonio se normalizaron en siete y diez días; en 14 pacientes se controló la hiperamoniemia; dos no tuvieron seguimiento. Conclusiones: La hiperamoniemia es un efecto colateral grave del uso del ácido valproico. Los factores causales fueron: uso crónico a dosis terapéuticas máximas de ácido valproico, polifarmacia, asociación con fenobarbital, edad menor a trea años seis meses y concentraciones séricas supraterapéuticas del valpronato.

Palabras clave: Ácido valproico epilepsia hiperamoniemia gastritis plaquetopenia hepatopatía.

2002-12-11   |   4,386 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 22 Núm.2. Marzo-Abril 2001 Pags. 109-113. Acta Pediatr Méx 2001; 22(2)