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La fibromialgia es común en la práctica médica y la mayoría de los pacientes se encuentran entre los 40 y los 50 años y existe una fuerte preponderancia femenina (alrededor del 90%). Los síntomas varían, el dolor y la tendencia a fatigarse suelen ser prominentes y se hallan asociados con una incapacidad considerable. El dolor suele ser generalmente de tipo axial y difuso, pero puede afectar muchas regiones y, en algunos casos, experimentarse en todo el cuerpo. Una característica importante es que los analgésicos, los AINEs y los tratamientos físicos locales no resultan eficaces, y en ocasiones, pueden empeorar los síntomas. Los pacientes presentaban a menudo un patrón inadecuado de sueño, con latencia considerable y frecuente. Típicamente se levantan extenuados y sienten mayor cansancio por las mañanas que por las tardes. Las cefaleas sin explicación aparente, la frecuencia urinaria y los síntomas abdominales son comunes. Los pacientes pueden tener registros altos en mediciones de ansiedad y depresión. Aunque el término Síndrome de Fibromialgia no es ideal, tiene la ventaja de no sugerir causas, a la vez que describe el síntoma más común. Algunos estudiosos han preferido llamarlo síndrome de dolor idiopático difuso, reumatismo generalizado o trastorno del sueño restaurador. Los hallazgos clínicos son poco notables y el signo positivo principal es la presencia de numerosos puntos delicados hiperalgésicos. La hiperalgesia es extendida y simétrica y la cantidad de sitios sensibles que hacen falta para configurar un diagnóstico varía de acuerdo con los diferentes criterios, pero otros o más son suficientes para propósitos clínicos. Si un paciente dice estar delicado en todo el cuerpo, es más probable que se trate de una simulación o de un trastorno psicológico (reumatismo psicogénico). La osteoartritis y los síndromes periarticulares son comunes y pueden estar presentes como hallazgo incidental o actúan como desencadenantes del síndrome. La patogénesis del síndrome sigue siendo poco clara. La heterogeneidad es pronunciada y parece probable que existan factores múltiples que se relacionen con su desarrollo y cronicidad. No hay un tratamiento específico para esta condición, pero se puede ayudar considerablemente a pacientes individuales. La intervención simple más importante es una explicación amplia del cuadro. Las pruebas controladas han confirmado la utilidad de dosis reducidas de amitriptilina junto con un programa graduado de ejercicios para mejorar la aptitud aeróbica. El pronóstico no es bueno. En un estudio británico, menos uno de cada 10 pacientes diagnosticados en un hospital habían superado sus síntomas a lo largo de 5 años. No obstante, una asesoría adecuada puede ayudar a la mayoría de los enfermos a que aprendan a sobrellevar mejor su condición. Igualmente y de manera muy importante, tal asesoría puede evitar nuevos y costosos exámenes, así como regímenes farmacológicos. Fuente: Doherty M, Jones A. Síndrome de Fibromialgia. Br Med J 1995; 310:386-9.

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2004-07-14   |   932 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Abril-Junio 1996 Pags. Rev Cubana Med Gen Integr 1996; 12(2)