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Los cambios en el cuello uterino pueden ocurrir mucho antes del trabajo de parto, por lo que el examen cervical repetido pudiera pensarse que es de ayuda, en la identificación de embarazos de alto riesgo de parto pretérmino, como se ha sugerido en Francia y en los Estados Unidos. Sin embargo, el valor pronóstico de los exámenes de cuello uterino no es alto. El examen vaginal y una prueba después de 36 semanas de embarazo sugirió que los exámenes cervicales aumentan el riesgo de rotura prematura de membrana. En algunos países como en Bélgica, Francia, Alemania e Italia, el examen cervical repetido durante el embarazo es la norma. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia y los efectos secundarios del examen cervical de rutina en el embarazo como un arma para disminuir los nacimientos pretérmino. Las pacientes fueron escogidas entre septiembre de 1988 a diciembre de 1990 en 7 países europeos (Bélgica, Dinamarca, Hungría, Irlanda, Italia, Portugal y España). El protocolo fue aprobado por el proceso de revisión ética de cada país participante y las mujeres dieron su consentimiento al proceso aleatorio. De las 8 386 mujeres seleccionadas, sólo 2 719 formarían el grupo experimental y 2 721 el grupo control. Se tuvo como resultado que la media del número de exámenes cervicales fue 6 en el grupo experimental y al 78% se le realizó más de 3. Entre los controles, la media fue de 1 y sólo al 18,5% se le hicieron más de 3. Entre los controles la media de exámenes vaginales con espéculo fue 1 en ambos grupos. La frecuencia de parto pretérmino y de bajo peso al nacer en los 2 grupos no fueron factores significativos y también se demostró que no existió diferencia significativa en la frecuencia de rotura prematura de membrana. Estos resultados apoyan la conclusión de que las tasas de partos pretérmino no son modificadas por el examen cervical de rutina. La falta de eficacia del examen cérvico de rutina para reducir los partos pretérminos, sugiere que tales exámenes no identificaron a mujeres en riesgo de parto pretérmino. Fuente: Buekens P, Alexander S, Boutsen M, Blondel B, Kaminsky M, Reid M and European Community Collaborative Study Group on Prenatal Screening. Lancet 1994; 34(24):841-3.

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2004-07-15   |   1,206 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.3. Julio-Septiembre 1995 Pags. Rev Cubana Med Gen Integr 1995; 11(3)