Cambios mecánicos del detrusor posteriores a la correcciónquirúrgica de la incontinencia urinaria genuina de esfuerzo

Autores: Romero Nava Luis Eduardo, Velázquez Sánchez María del Pilar, Kunhardt Rasch Jorge Ralph

Resumen

Antecedentes: La incontinencia urinaria de esfuerzo se debe a un defecto intrínseco en el cierre o falta de soporte uretral. El tratamiento quirúrgico puede afectar el vaciamiento debido a la obstrucción que se crea y que modifica la capacidad de contracción para la apertura y las propiedades mecánicas del detrusor. Objetivos: Conocer los cambios del detrusor posteriores a la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria para mantener el vaciamiento eficaz. Material y método: Estudio analítico de cohorte de las variables urodinámicas durante la cistomanometría y flujo presión antes y después de la intervención quirúrgica correctiva de la incontinencia para buscar cambios en las propiedades mecánicas del detrusor (trabajo mecánico y energía) y la vejiga hiperactiva de novo. Se incluyeron 45 pacientes con estudios de urodinamia, previos al procedimiento quirúrgico, y mismos que se repitieron entre 6 semanas y 6 meses después. El análisis estadístico fue con la prueba de la t de Student y ANOVA. Resultados: Disminuyeron el flujo máximo, flujo promedio, eficiencia del vaciamiento, velocidad del detrusor y presiones del detrusor. El poder y la energía de apertura aumentaron de manera significativa después de la operación. Estos cambios fueron más importantes en las pacientes a quienes se practicó operación de Burch. El 24.4% de ellas tenía vejiga hiperactiva de novo; en estas pacientes fueron significativamente mayores las presiones del detrusor, el poder de vaciamiento y la energía. Conclusión: En la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria, debida a mayor gasto energético para vencer la resistencia y conservar la eficiencia del vaciamiento vesical, existen cambios en las propiedades mecánicas del detrusor posterior. Esto es mucho mayor en las pacientes a quienes se hace procedimiento de Burch y tienen vejiga hiperactiva.

Palabras clave: Cambios mecánicos del detrusor incontinencia urinaria.

2004-07-16   |   1,033 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.5. Mayo 2004 Pags. 227-238 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(5)