Enfermedad hemorrágica del recién nacido como causa de hemorragia cerebral.

Reporte de un caso 

Autores: Fajardo Ochoa Francisco, Ramírez Rodríguez Carlos Arturo

Resumen

Introducción: La enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) por deficiencia de Vitamina K (VK), tiene dos presentaciones, la clásica, que se presenta en la primera semana de vida con sangrado en piel y/o tubo digestivo; la tardía, de presentación en las primeras doce semanas de vida, puede tener curso grave y aproximadamente la mitad de los casos manifiestan hemorragia cerebral. Ambas pueden causar lesiones graves e incluso la muerte. La deficiencia severa de VK es más frecuente en los infantes alimentados exclusivamente al seno materno ya que el aporte de VK en la leche materna es casi nulo. La EHRN se puede evitar con el aporte profiláctico oral o parenteral de VK al nacimiento. Caso clínico: Femenino de 29 días de edad, originaria de Oaxaca, en tránsito a la ciudad de Tijuana, BCN. Obtenida de parto eutócico, de término, por médico privado, en medio no hospitalario, se desconoce administración de VK, alimentada al seno materno exclusivamente. Presenta alteraciones neurológicas consistentes en somnolencia, vómitos, crisis convulsivas, hipertonía muscular, rigidez generalizada, fontanela anterior abombada y tensa y nistagmus. Se descartó neuroinfección y las pruebas de coagulación mostraron TP y TPT ambos alargados en más de 1 minuto y que se corrigieron al administrar VK, las plaquetas fueron normales. El ultrasonido transfontanelar reveló hemorragia en el tálamo y tallo cerebral y confirmada por una tomografía axial computarizada de cráneo que reveló además extensión intra-parenquimatosa. Fue manejada en forma conservadora y egresada a los 27 días de estancia hospitalaria por mejoría. Conclusión: Infante con enfermedad hemorrágica del recién nacido, de presentación tardía, con afección principal neurológica y manifestada por una hemorragia cerebral de extensión grave y evolución favorable.

Palabras clave: Enfermedad hemorrágica del recién nacido hemorragia cerebral deficiencia de vitamina K.

2004-07-19   |   10,170 visitas   |   8 valoraciones

Vol. 21 Núm.1. Abril 2004 Pags. 44-49. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2004; 21(1)