Resumen

Antecedentes: Los agonistas y antagonistas de la GnRH se prescriben para evitar la ovulación prematura en ciclos de reproducción asistida. Objetivo: Comparar la eficacia de un agonista de la GnRH (acetato de leuprolide) con un antagonista de la GnRH (cetrorelix) y valorarla con índices de gestación en pacientes en hiperestimulación ovárica incorporadas en un programa de donación ovular. Material y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de dos tratamientos para hiperestimulación ovárica. Se incluyeron 141 donadoras que ingresaron al programa de reproducción asistida y que recibieron cualquiera de los dos análogos de la GnRH: cetrorelix a la dosis de 0.25 mg/día con inicio el sexto día del ciclo (51 pacientes) o acetato de leuprolide con inicio en la fase lútea tardía del ciclo previo (90 pacientes). La hiperestimulación ovárica se realizó con FSHr sola o con HMG/LHr. La GCH se administró cuando se encontraron mas de 3 folículos mayores de 18 mm y la aspiración folicular se efectuó 34 horas más tarde. La transferencia embrionaria se hizo entre los días 3 a 5. Resultados: Los grupos fueron homogéneos en edad (p = 0.142), FSH en el día 3 (p = 0.115), tipo de hiperestimulación ovárica y dosis total de gonadotropinas. No se encontraron diferencias significativas en número de folículos (p = 0.522), concentraciones de estradiol el día de la GCH (p = 0.310) e índices de fertilización (p = 0.177). El número medio de óvulos aspirados y metafase II fue significativamente más bajo en el grupo de agonistas (12 vs 13.9 y 8.6 vs 11, respectivamente, p = 0.05 y 0.007). No hubo diferencias significativas en índices de gestación e implantación de agonistas y antagonistas (52.2 vs 60.8% y 15.1 vs 18.3%, respectivamente, p = 0.327 y 0.652). Conclusiones: El gran número de óvulos metafase II y el adecuado resultado observado en las pacientes en las que se utilizó antagonista de GnRH demuestra que dicho medicamento no afecta la calidad ovular, embrionaria ó los índices de gestación. En programas de ovodonación, el antagonista cetrorelix es una opción eficaz que ofrece mayor facilidad de administración del medicamento.

Palabras clave: Antagonistas de GnRH cetrorelix donación de óvulos agonistas de GnRH.

2004-07-20   |   2,409 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.2. Febrero 2004 Pags. 53-56 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(2)