Valores iniciales de la gonadotrofina coriónica humana como pronóstico de la evolución del embarazo en reproducción asistida

Autores: Kably Ambe Alberto, Ruiz Anguas Julián, Carballo Mondragón Esperanza, Castelazo Morales Ernesto, Karchmer Krivitzky Samuel

Resumen

Introducción: En los programas de reproducción asistida es importante, tanto para el equipo médico como para la paciente, poder predecir la evolución del embarazo. Se ha postulado la determinación de concentraciones de pregnandiol o proteína placentaria 14 como factores predictivos; sin embargo, la determinación de hCG es, al parecer, el parámetro más adecuado para detectar alteraciones tempranas en el desarrollo del embarazo. Objetivo: Establecer los valores predictivos de hCG que establecen el pronóstico de evolución del embarazo, mediante el análisis de las cifras en el día 14 y 16 postransferencia, y determinar los valores de hCG para predecir embarazo múltiple. Material y métodos Se analizaron de manera retrospectiva los datos de 88 pacientes que ingresaron al programa de fertilización in vitro en los que se logró el embarazo, y se realizó determinación de hCG en el día 14 y 16postransferencia. Para su estudio, las pacientes se dividieron en tres grupos: 1) embarazo mayor 26 semanas, 2) embarazo menor de 26 semanas y 3) embarazo químico. El análisis de los resultados se efectuó con la prueba de ANOVA para comparar medias y curvas ROC para determinar sensibilidad y especificidad. Resultados: Se observó diferencia significativa en las concentraciones de hCG en el día 14 y 16 postransferencia entre los grupos de pacientes. Los concentraciones de hCG el día 14 postransferencia de 113 UI/L, y el día 16 concentraciones de hCG de 403 UI/L mostraron una sensibilidad del 80 y 79% respectivamente, con especificidad del 79 y 75%, mientras que el incremento de hCG entre estos días mayor a 200.33 UI/L ofrece una sensibilidad y especificidad del 80 y 83%, despectivamente, para una evolución del embarazo más allá de 26 semanas. Para detectar concentraciones de hCG como predictivas de embarazo de alto orden fetal se observó que las concentraciones de hCG en el día 14 de 270.42 UI/L tienen una sensibilidad del 91% con una especificidad del 64%, concentraciones en el día 16 mayores de 837.14 UI/L una sensibilidad y especificidad del 91 y 62%, respectivamente. Conclusiones: La determinación de concentraciones de hCG mayores a 113 en el día 14 y de 403 en el día 16 ofrece una sensibilidad y especificidad adecuadas como pronóstico para la evolución del embarazo más allá de las 26 SDG, mientras que las concentraciones de hCG de 270.42 y de 837.14 en los días 14 y 16, respectivamente, ofrecen una sensibilidad muy elevada de 91% para embarazo múltiple.

Palabras clave: Gonadotropina coriónica humana embarazo reproducción asistida.

2004-09-23   |   22,260 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 71 Núm.11. Noviembre 2003 Pags. 590-599 Ginecol Obstet Méx 2003; 71(11)