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La asistencia Profesional/Técnica del parto y su atención hospitalaria han ido aumentando en todos los países, en México supera 80%. La duración del puerperio muestra tendencia a disminuir hasta llegar a 12 horas en partos en partos eutócicos de embarazos a término con neonatos de peso dentro de la normalidad y sin anormalidades aparentes. En las instituciones de Seguridad Social el promedio de estancia no es mayor a 48 horas para el parto por vía vaginal. El acortamiento drástico del puerperio intrahospitalario es el resultado, no tanto de conveniencia mutua madre e hijo, cuanto de consideraciones económicas oficiales y de los “Paquetes Hospitalarios de Atención del Parto” ofrecidos por sanatorios u hospitales comerciales. Ante tal situación y sus tendencias en Estados Unidos de Norteamérica, el American College of Obstetrician and Gynecologists y la American Academy of Pediatrics publicaron conjuntamente en 1993 y en 1995 el Committee on Fetus and Newborn, un editorial sobre la “Estancia hospitalaria de los recién nacidos a término sanos” con los siguientes lineamientos: Habidamente que muchos problemas cardiopulmonares de los neonatos no son objetivos en las primeras 12 horas de vida, que otras condiciones como ictericias, errores congénitos del metabolismo, obstrucción intestinal y cardiopatías congénitas, necesitan de un período más prolongado de observación por personal idóneo y de la necesidad de informar, capacitar o recordar a las madres en materias tan importantes como: lactancia, planificación familiar, inmunizaciones y cuidados del cordón umbilical, y que los recién nacidos, dados de alta antes de 36 horas reingresan 2.5 veces más que los mantenidos 48 horas post-mortem, por ictericia (60%) o infecciones (16%), recomiendan: Un mínimo de 48 horas de estancia hospitalaria en partos vaginales y 96 horas en cesáreas, con tal que: el embarzao haya sido de 38-42 semanas y el peso del neonato corresponda a la edad gestacional; en las 12 horas previas al alta, la frecuencia respiratoria ser menor a 60/minuto, la cardiaca entre 100-160/minuto y la temperatura axilar de 36.1 a 37º C en cuna abierta y ropa adecuada; el niño haya orinado y evacuado por lo menos una vez; haya succionado, deglutido y respirando normalmente durante la alimentación en dos ocasiones: no haya ictericia en las primeras 24 horas, ni sangrado excesivo 2 horas después de la circuncisión; la madre esté capacitada para amamantar, cuidar el ombligo, la piel y los genitales, así como vigilar el sueño del recién nacido. Es recomendable que los recién nacidos dados de alta después de una estancia corta, sean visitados por personal idóneo en las siguientes 48 horas, para: 1. Evaluar el estado general, su hidratación y el grado de ictericia. 2. Reforzal la información en materia de alimentación. 3. Revisar los exámenes de laboratorio realizados durante su estancia institucional en especial el tamiz de hipotiroidismo congénito y 4. Alertar factores de riesgo peri, neo y posnatal en la familia. J.K Referencias 1. Committee on Fetus and Newborn. Hospital Stay for Healthy term Newborns. Pediatric 1995; 96: 788-90. 2. To stay or not stay? That is the question. N Engl j Med 1995; 333: 1635-7.

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2004-07-27   |   450 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 53 Núm.3. Marzo 1996 Pags. 156 Bol Med Hosp Infant Mex 1996; 53(3)