Resumen

Introducción: Los mecanismos inmunológicos han sido implicados en la patogénesis de algunos síndromes epilépticos de difícil control, y se ha demostrado participación inmunológica en modelos experimentales de epilepsia. El efecto de dosis altas de gammaglobulina intravenosa (IGIV), ha sido demostrado en algunos niños con epilepsia intratable. En este estudio, se informa el resultado de lGIV en 2 niños con epilepsia refractaria al tratamiento médico convencional. Casos clínicos: Una niña de 6 años con epilepsia generalizada sintomática y esclerosis tuberosa y un niño de 12 años con epilepsia generalizada criptogénica, ambos con epilepsia intratable a todos los medicamentos antiepilépticos convencionales y en el caso del paciente masculino incluso con cirugía de epilepsia (callosotomía). Los 2 pacientes reunieron los criterios para síndrome de Lennox Gastaut. Cada paciente recibió una dosis diaria durante 5 días (400 mg/kg/dosis de IGIV polivalente), en la primera fase del tratamiento (fase I); en la segunda fase (fase II) recibieron una dosis cada 15 días por 3 meses, en la tercera fase (fase III) una dosis mensual por 3 meses y una cuarta fase (fase IV) una dosis cada 2 meses por 6 meses. En los 2 pacientes se observó reducción inmediata de la actividad epiléptica tanto clínica como electroencefalográfica con reducción de las crisis a las 2 semanas de iniciado el tratamiento y normalización del electroencefalograma (EEG) prácticamente total al final de la fase II; además de la mejoría de las crisis convulsivas, se observó mejoría de la capacidad intelectual y del estado general. La respuesta tan favorable en ambos pacientes con remisión completa de su actividad convulsiva se mantiene hasta este momento (10 meses de seguimiento). Conclusión: La IGIV intravenosa parece tener un efecto inmediato en la reducción de la actividad convulsiva, que se correlaciona con mejoría del EEG en estos pacientes con síndrome de LennoxGastaut. Este efecto no se confina a pacientes con anormalidades inmunológicas. Son necesarios ensayos clínicos controlados más amplios para determinar el tiempo y la dosis óptima del medicamento, así como también identificar subgrupos específicos con epilepsia refractaria los cuales puedan beneficiarse más con el tratamiento de la IGIV.

Palabras clave: Síndrome de Lennox-Gastaut encefalopatía epiléptica gammaglobulina intravenosa tratamiento.

2004-07-30   |   1,874 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 53 Núm.7. Julio 1996 Pags. 341-348 Bol Med Hosp Infant Mex 1996; 53(7)