Completo

Un fenómeno que ha intrigado a los investigadores en este campo ha sido la recurrencia del síndrome nefrótico en pacientes con esclerosis glomerular segmentaria y focal que reciben un trasplante renal. Esta recurrencia se ha observado en 20 a 40% de los pacientes que reciben un primer trasplante con deterioro progresivo de la función renal en la mitad de los casos; la frecuencia de recurrencia aumenta a 80% en pacientes que reciben un segundo trasplante después de una primera recurrencia.¹ Por ello se había planteado la posibilidad que estos pacientes tuvieran un factor circulante que alterara la permeabilidad glomerular a las macromoléculas. Esta hipótesis ha sido apoyada por la observación que la plasmaféresis y la adsorción de proteínas plasmáticas en una columna A de proteínas induce reducción de la proteinuria, aunque transitoria, en los pacientes que han experimentado recurrencia del síndrome nefrótico postrasplante. Por ellos es de interés comentar el estudio publicado recientemente por Savin y col.² quienes utilizando un ensayo in vitro para determinar la permeabilidad glomerular a la albúmina demuestran que el suero de los pacientes con glomeruloesclerosis segmentaria y focal contiene un factor que aumenta la permeabilidad glomerular a la albúmina. Es por ello actualmente posible que el ensayo desarrollado por Savin y col.² pueda conducir a la purificación de este factor aún no identificado responsable de la lesión renal en los pacientes con glomeruloesclerosis segmentaria y focal. L.V.J Referencias 1. Lesavre PL, Gr[unfeld JD. Idiopathic focal segmental glomeruloesclerosis. New lessons from kidney transplantation. N Engl J Med 1996; 334: 914-5. 2. Savin VJ, Sharma R, Sharma M, McCarthy ET, Swan SK, Ellis E, y col. Circulating factor associated with increased glomerular permeability to albumin in recurrent focal segmental glomeruloesclerosis. N Engl J Med 1996; 334: 878-83.

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2004-07-30   |   1,056 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 53 Núm.7. Julio 1996 Pags. 362 Bol Med Hosp Infant Mex 1996; 53(7)