Resumen

La utilización de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con esfinterotomía endoscópica (ES) en el manejo de la coledocolitiasis desplazó en forma casi completa a la exploración quirúrgica de las vías biliares en la era de la colecistectomía laparoscópica. Una vez completado el procedimiento es seguido de la colecistectomía laparoscópica preferentemente en el mismo internamiento. En los últimos años el desarrollo tecnológico de equipos, mayores posibilidades de diagnóstico con estudios no invasivos, así como el desarrollo de habilidades por parte de los cirujanos han permitido que un número cada vez mayor se sume a resolver en un solo procedimiento quirúrgico de mínima invasión el problema de colelitiasis y coledocolitiasis reduciendo significativamente la morbilidad, con índices altos de efectividad, cambiando nuevamente a la CPRE con ES como un procedimiento de complemento en cirugía y no de sustitución en este campo. Sin embargo, el inicio en la utilización de estas técnicas requiere de un soporte técnico, y lo más importante, de capacitación para lograr los objetivos. La técnica transcística aparece como la más promisoria, y la coledocotomía con cierre primario en los casos que no pueden ser resueltos por la anterior. Independientemente de la técnica elegida, el cirujano deberá estar familiarizado con ambas y cada día más con el uso y manejo del endoscopio, y así poder ofrecerle a los pacientes la cirugía de mínima invasión con todas sus ventajas para la resolución de una enfermedad tan común y en ocasiones compleja. Presentamos además nuestros resultados en una serie de 81 pacientes operados por vía laparoscópica con índices altos de efectividad, baja morbimortalidad, y con todos los beneficios de la cirugía laparoscópica.

Palabras clave: Coledocolitiasis exploración de vías biliares laparoscopia.

2004-08-06   |   2,625 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 69 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 36-42 Rev Gastroenterol Mex 2004; 69(Supl. 1)