Complicaciones quirúrgicas maternas y perinatales en pacientes con plaquetopenia por síndrome de HELLP, en preclamapsia severa-eclampsia en terapia intensiva

Autores: Basavilvazo Rodríguez Ma. Antonia, Pacheco Pérez Claudia, Martínez Pérez José María, Martínez Martínez Armando, Hernández Valencia Marcelino

Resumen

La preeclampsia es la primera causa de morbilidad materna, con un incremento en las complicaciones obstétricas cuando se asocia al síndrome de HELLP, por la disminución plaquetaria, que incluso involucra al neonato. Se determinaron las complicaciones quirúrgicas y los resultados perinatales en pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, en el periodo de un año, con plaquetopenia por síndrome de HELLP en preeclampsia-eclampia. Se formaron tres grupos de acuerdo a la cuenta de plaquetas y se analizaron utilizando promedio y desviación estándar (M ± DE), así como chi cuadrada para determinar asociación entre estos grupos de pacientes. Fueron estudiadas 40 pacientes con plaquetopenia por síndrome de HELLP en preeclampsia-eclampia, con una distribución para el grupo con plaquetas < 50,000 de 12 pacientes (30%), entre 51,000-100,000 de 18 casos (45%) y de 101,000-150,000 de 10 casos (25%). El promedio de gestas fue de 2.3 ± 1.2; la vía de nacimiento más frecuente fue por operación cesárea en 39 casos (97.5%) y un solo caso por vía vaginal (2.5%) con la presencia de una muerte materna (8.3%). Las reintervenciones quirúrgicas se observaron con más frecuencia en el grupo < 50,000 plaquetas, la causa más frecuente de esta reintervenciones fue el choque hipovólemico. También en este grupo, la mortalidad perinatal se presentó en tres casos (25%) y la asfixia al nacimiento con Apgar menor de 6 al nacimiento se presentó en cinco casos (41.7%). Se observó además, una mayor morbilidad inversamente proporcional a la cuenta plaquetaria, con insuficiencia renal como la causa más frecuente de esta morbilidad en los tres grupos. La plaquetopenia contribuye de forma directa en las complicaciones obstétricas, ya que son más las reintervenciones quirúrgicas, con mayor sangrado en los transoperatorios y aumento en los días en estancia intrahospitalaria. Además, a menor cuenta plaquetaria mayor es el índice de prematurez, de asfixia y de mortalidad perinatal en los recién nacidos de madres con síndrome de HELLP.

Palabras clave: Síndrome de HELLP plaquetopenia complicaciones obstétricas.

2004-08-20   |   2,134 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 71 Núm.8. Agosto 2003 Pags. 379-386 Ginecol Obstet Méx 2003; 71(8)