Resumen

En los últimos ocho años se han estudiado y tratado pacientes con crisis convulsivas de difícil control por estimulación eléctrica del núcleo centro mediano del tálamo. Estos enfermos no eran candidatos a tratamiento quirúrgico convencional de ablación del foco convulsivo por una o más de las siguientes razones: focos convulsivos múltiples, originados en áreas elocuentes de la corteza cerebral, o bilateral con evidencia de mal funcionamiento del área cerebral homóloga o con patrón de crisis generalizadas desde su inicio. La estimulación eléctrica se llevó a cabo en 46 pacientes en los núcleos centromedianos de ambos lados; en 15 de ellos utilizando un sistema de neuroestimulación totalmente internalizado. Los electrodos fueron colocados esterotáxicamente a través de trépanos frontales bilaterales y dirigidos a la comisura posterior del tercer ventrículo visualizado por ventriculografía. Después de la confirmación de su correcta posición por métodos electrofisiológicos de potenciales electrocorticales evocados por estimulación talámica, el sistema fue internalizado a un neuroestimulador (IPG Medtronic Inc. Minneapolis, MN) en cada lado y se siguió un programa de estimulación automatizado de 60 cps, 0.450 ms, 4.5 V, un minuto de estimulación en un lado, cuatro minutos de intervalo y un minuto de estimulación en el lado contralateral, para repetir el esquema las 24 horas del día. Las crisis convulsivas disminuyeron en todos los casos en forma diferencial de acuerdo a su tipo clínico: las crisis focales motoras desaparecieron, las crisis generalizadas tónico clónicas disminuyeron drásticamente o desaparecieron (p < 0.001); las crisis de tipo ausencia atípica disminuyeron en forma progresiva y significativa (p < 0.01); y las crisis parciales complejas disminuyeron no significativamente. Este efecto se ha mantenido por periodos de dos a ocho años.

Palabras clave: Epilepsia electroencefalograma estimulación eléctrica del tálamo del cerebro estereotaxis cirugía neuroaumentativa.

2004-08-26   |   1,374 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 59 Núm.4. Octubre-Diciembre 1996 Pags. 124-133 Rev Med Hosp Gen Mex 1996; 59(4)