Resumen

Durante muchos años el tratamiento tradicional de los sarcomas de extremidades en tejidos blandos fue la amputación. Con el advenimiento de la terapia multimodal, una mayor cantidad de pacientes pudieron preservar la extremidad; así, la excisión amplia seguida de radioterapia adyuvante y quimioterapia sistémica ha proporcionado resultados equivalentes a la amputación radical. La experiencia quirúrgica demuestra que, sin tratamiento adyuvante, la recurrencia local varía de acuerdo al tipo de resección: 90% para excisión marginal, 39% en excisión amplia, 25% en compartamentectomías y de 7 a 18% en amputaciones. La combinación de cirugía con radioterapia y quimioterapia mejora en forma significativa estos porcentajes y ha permitido la preservación funcional de un buen número de extremidades. En nuestra serie de 78 pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología, el 58% de las neoplasias se localizaron en muslo; 55% fueron lesiones mayores de 10 cm; y los tipos histológicos más frecuentes fueron el sarcoma sinovial y el liposarcoma, detectados en l8 y 16 casos, respectivamente. La supervivencia a dos y cinco años fue variable, dependiendo del grado histológico del tumor; para los de alto grado fue de 59.3% y 20%, respectivamente, mientras que para los de bajo grado fue de 37 y 27%. La supervivencia a cinco años fue del 20% entre los pacientes con lesiones superficiales y del 17% para los sujetos que tenían lesiones profundas; fue de 17% en los casos con tumores mayores 10 cm y de 28% entre los que presentaron neoplasias menores 10 cm. La recurrencia global fue del 54% (local en el 18.5% y a distancia en el 35.5% restante). La combinación de cirugía conservadora y radioterapia postoperatoria permitió preservar la extremidad funcional en el 84.5%.

Palabras clave: Sarcomas cirugía conservadora.

2004-08-30   |   2,208 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.4. Octubre-Diciembre 1997 Pags. 200-206 Rev Inst Nal Cancerol Méx 1997; 43(4)