Resumen

Introducción: Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) han demostrado su efectividad tanto en la profilaxis como en el tratamiento de los pacientes (ptes.) con trombosis venosa profunda (TVP) y/o tromboembolia pulmonar (TEP). Se valoró la influencia de las HBPM en la interrupción quirúrgica de la vena cava (VC), para lo cual revisamos nuestra casuística de 12 años con la interrupción endovascular percutánea de la VC utilizando el filtro de Greenfield (IEPVCFG). Material y método: Del 1-VII-91 al 30-VI-03, 163 ptes. requirieron de la IEPVCFG. Estudio que se dividió en dos periodos. Periodo A del 1-VII-91 al 30-VI-97, los ptes. con TVP y/o TVP eran manejados con heparina no fraccionada (HNF). Periodo B del 1-VII-97 al 30-VI-03, los ptes. con TVP y/o TEP fueron tratados con HBPM y algunos con TEP y evidencia ecocardiográfica de disquinecia ventricular derecha recibieron trombolíticos (rTPA). Resultados: Periodo A (HNF) Periodo B (HBPM) Pacientes 107 (65.64%) 56 (34.35%) Indicaciones (IEPVCFG) Periodo A (HNF) % Periodo B (HBPM) % Contraindicación anticoag. 41 (38.38) 26 (46.42) Falla anticoagulación 27 (25.23) 10 (17.85) Profilaxis trauma múltiple 12 (11.21) 2 (03.57) TVP + TEP + cáncer 10 (09.34) 3 (05.35) Coágulo flotante 6 (05.60) 2 (03.57) Complicaciones anticoag. 6 (05.60) 3 (05.35) Profilaxis cirugía cadera 5 (04.67) 0 TVP + TEP + rTPA 0 9 (16.07) Post. tromboembolec. pulm. 0 1 (01.78) Conclusiones: Con las HBPM, la IEPVCFG disminuyó en 47.67%, sus indicaciones fueron más específicas, aumentando en 17.47% por contraindicación para anticoagulación y disminuyendo por: falla de la anticoagulación, profilaxis por trauma múltiple, TVP+TEP+cáncer, profilaxis en cirugía de cadera, coágulo flotante y por complicaciones de la anticoagulación en 29, 68, 43, 100, 36 y 4.46%, respectivamente. Concluyendo que las HBPM son más confiables en la profilaxis y tratamiento de los pacientes con TVP y/o TEP.

Palabras clave: Trombosis venosa profunda tromboembolismo pulmonar heparina no fraccionada heparina bajo peso molecular filtro Greenfield.

2004-09-22   |   1,388 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 32 Núm.3. Julio-Septiembre 2004 Pags. 66-70 Rev Mex Angiol 2004; 32(3)