Caracterización clínica y perfil microbiológico de la sepsis postoperatoria en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiovascular

en la Clínica Cardiovascular Santa María de Medellín, entre 1997 y 1999 

Autores: Hoyos Orrego Álvaro Dario, Paulo Trujillo José David, Rodríguez Jaramillo Carlos Andrés

Resumen

Objetivo: Categorizar clínicamente los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular con diagnóstico postoperatorio de sepsis según las definiciones del consenso del American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine y describir su perfil microbiológico. Materiales y Métodos: Se utilizó un diseño descriptivo retrospectivo y el proyecto se desarrolló en la Clínica Cardiovascular Santa María de Medellín. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, a quienes se les realizó cualquier tipo de cirugía cardíaca o vascular y con diagnóstico de sepsis según la información de la historia clínica entre enero de 1997 y diciembre de 1999. Resultados: Del total de 49 pacientes con diagnóstico postoperatorio de sepsis, cinco no fueron categorizados. La clasificación y el análisis de resultados se realizó con base en 44 pacientes. Seis (13,6%) presentaron sepsis, 10 (22,7%) sepsis severa y 28 (63,6%) shock séptico. Se presentaron 28 (63,7%) pacientes con cultivo positivo y 16 (36,3%) con cultivo negativo. El 66,7% de las sepsis, el 90% de las sepsis severas y el 53,57% de los choques sépticos presentaron cultivos positivos. De 37 aislamientos, 18 (48,6%) correspondieron a bacterias gramnegativas, 15 (40,5%) a grampositivas y cuatro (10,8%) a hongos. Se reportaron 15 (42,86%) bacteremias. Otros sitios del proceso infeccioso confirmados fueron: herida quirúrgica cinco (20%), catéteres cinco (13,89%), orina tres (8,33%), tracto respiratorio tres (8,33%) y otros sitios dos (5,56%). Conclusiones: La categorización de los pacientes con base en las definiciones del consenso del American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine permitió hacer una aproximación institucional al problema de la sepsis; además, sugiere que los criterios de clasificación tienen limitaciones cuando se trata de pacientes graves, con enfermedades de base y sometidos a estrés quirúrgico. El perfil microbiológico describe la asociación entre una flora microbiana propia y las diferentes categorías clínicas de la sepsis, sugiriendo una distribución similar entre agentes grampositivos y gramnegativos.

Palabras clave: Procedimientos quirúrgicos cardiovasculares sepsis shock séptico síndrome séptico bacterias grampositivas bacterias gramnegativas

2004-09-25   |   2,830 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.1. Enero-Julio 2003 Pags. 74-80 Médicas UIS 2003; XVII(1)