Manifestaciones pulmonares del lupus eritematoso generalizado en niños

Autores: Reynés Manzur José Nicolás, Rodríguez Herrera Raymundo, León Ramírez Carlos, Carbajal Rodríguez Luis

Resumen

Objetivos: Determinar la frecuencia y el tipo de manifestaciones pulmonares en niños con lupus eritematoso generalizado (LEG) y su correlación con los estudios de laboratorio y gabinete. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y analítico de pacientes con LEG estudiados de enero de 1985 a diciembre del 2000. Se analizaron la edad al momento del diagnóstico, el género, los síntomas respiratorios, los estudios inmunológicos, las radiografías de tórax, el gammagrama pulmonar, las pruebas de función respiratoria y el tratamiento. Resultados: Hubo 27 pacientes con LEG; su edad promedio fue de 13 años; predominó el sexo femenino 3.5:1; hubo afección pulmonar en 22 (81%); 11 tuvieron síntomas respiratorios. La radiografía de tórax y el gammagrama pulmonar fueron anormales en 17 y dos casos respectivamente. Las pruebas de función respiratoria fueron anormales en cuatro pacientes. Las manifestaciones pulmonares más frecuentes fueron neumonitis lúpica (87%), pleuritis y derrame pleural (26%), atelectasias (11%) y enfermedad pulmonar crónica intersticial con hemorragia pulmonar (4%). Todos recibieron prednisona; en siete combinado con ciclofosfamida y en dos con azatioprina. Conclusiones: Las manifestaciones pulmonares del LEG son más frecuentes en niños en nuestro medio (81% de los casos), comparado con informes de la literatura: 50 a 70%. El 41% de los pacientes tuvo síntomas respiratorios y el 59% alteraciones en la exploración física, lo que indica la importancia de buscar intencionadamente estas alteraciones con apoyo en estudios de imagen y pruebas respiratorias funcionales. No hubo correlación entre las manifestaciones pulmonares y anormalidad de los estudios inmunológicos. La manifestacion pulmonar primaria más común fue la eumonitis lúpica (85%), cifra superior a la informada en la literatura (44 al 76%). Ningún paciente tuvo manifestaciones pulmonares secundarias. La hemorragia pulmonar es infrecuente, pero potencialmente mortal, lo que hace necesario utilizar bolos de metilprednisolona durante el evento agudo. El diagnóstico de afección pulmonar debe ser oportuno para instituir el tratamiento y mejorar el curso clínico y el pronóstico de los niños.

Palabras clave: Lupus eritematoso generalizado neumonitis hemorragia pulmonar pleuritis gammagrama pulmonar pruebas de función respiratoria.

2004-10-02   |   2,502 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.4. Julio-Agosto 2004 Pags. 207-214 Acta Pediatr Méx 2004; 25(4)