Período de curación del carcinoma medular de tiroides a cinco años:

diagnostico pre-clínico con prueba de escrutinio con calcitonina 

Autores: Guerra López Jaime, Peña García Juan Francisco

Resumen

Reportamos 10 casos de carcinoma medular de tiroides (CMT), 5 esporádicos y 5 casos no familiares no relacionados a neoplasia endócrina múltiple (NEM); se comenta un caso con CMT/NEM IIB no incluido en esta serie. Los pacientes cuyo diagnóstico se realizó por presencia de nodulación tiroidea (fase clínica), han cursado después de la cirugía con diferentes grados de actividad tumoral, con reintervención quirúrgica hasta en cinco ocasiones en uno de ellos, y con defunción con metástasis distantes a cuello en dos personas. Todos excepto uno, han mantenido calcitoninemias elevadas. En contraste, los pacientes en estado asintomático, sin nodulación tiroidea (fase pre-clínica), diagnosticados por escrutinio con calcitonina elevada muestran a 5 años de evolución post-tiroidectomía total un estado asintomático, sin evidencia de actividad tumoral clínica y con normalización persistente de las calcitoninas, lo que cumple el criterio curativo. Además de la detección temprana, el tipo de cirugía inicial tiene un papel importante para el pronóstico en cuanto al tejido maligno remanente. En base a nuestra experiencia y revisión de la literatura concluimos: 1.- Se debe realizar escrutinio con calcitoninemia en familiares de pacientes con CMT desde las fases más tempranas de la vida. 2.- Los pacientes con nodulación cuya citología tiroidea sea negativa, deben incluirse en un protocolo de escrutinio de calcitoninemia. 3.- Cuando se tiene el diagnóstico de CMT, éste es intratiroideo y no involucra ganglios regionales, lo más indicado es realizar una cuidadosa tiroidectomía total con disección radical modificada del cuello desde la primera intervención, para evitar metástasis posteriormente.

Palabras clave: Carcinoma medular tiroideo calcitonina neoplasia endócrina múltiple.

2004-10-22   |   2,174 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.1. Enero-Marzo 1995 Pags. 1-8 Rev Endocrinol Nutr 1995; 3(1)