Resumen

Objetivos: Mostrar nuestra experiencia en 60 pacientes adultos portadores de coartación aórtica (CoAo) nativa sometidos a angioplastia transluminal percutánea con balón (ATPB). Material y métodos: De agosto de 1988 a junio de 2004, 60 pacientes portadores de CoAo tipo diafragma fueron sometidos a (ATPB) en el Hospital de Enfermedades Cardiovasculares y del Tórax IMSS No. 34. El diagnóstico de coartación fue fundamentado en los estudios clínicos, radiográficos, ecocardiográficos y tomográficos. Para el análisis estadístico de los datos se aplicaron pruebas paramétricas y no paramétricas. Resultados: Fueron un total de 60 pacientes evaluados: 35 hombres (58.3%), 25 mujeres (41.6%), con edad promedio de 24.6 años ± 7.33 (15-50 a). Todos eran portadores de hipertensión arterial al momento del procedimiento con una presión sistólica promedio de 190 ± 32.3 mmHg. El gradiente de presión sistólica transcoartación (GPS) fue de 74.49 ± 19.33 mmHg en promedio, el diámetro del anillo coartado de 4.25 mm ± 0.88 mm, el promedio de los catéteres balón utilizados fue de 17.5 ± 2.5 mm. (15-20 mm). Posterior al procedimiento, el GPS descendió a 7.76 ± 9.82 mmHg en promedio y la presión sistólica descendió a 130 + 22.86. La ampliación del anillo fue de 4.2 mm a 15.61 mm. Se obtuvo éxito en el 100%. No se observaron complicaciones mayores. Se presentó una complicación menor en un paciente: un hematoma en el sitio de punción que requirió drenaje quirúrgico y reparación de la arteria femoral. Seguimiento: En el seguimiento a 82 meses ± 21.15 meses: sólo 32 pacientes (53.3%) se han vuelto a cateterizar, encontrándose un GPS de 7.05 ± 13.66 mmHg, se observó un discreto incremento del diámetro del anillo de 15.61 a 15.69 mm. Ningún paciente ha requerido nueva dilatación. No se demostraron aneurismas en el sitio previamente dilatado. El resto de los pacientes intervenidos llevan seguimiento por la consulta con control clínico, radiográfico, ecocardiográfico y tomográfico. El promedio de la presión arterial al seguimiento se mantiene en 123/74 mmHg: 53 pacientes se mantienen normotensos sin necesidad de tratamiento médico y 7 han requerido manejo con un solo antihipertensivo a dosis bajas. Conclusión: Nuestra experiencia como en la literatura sugiere que la ATPB en CoAo tipo diafragma es segura y muy efectiva, con mejoría sostenida a largo plazo. No existe evidencia en la formación de aneurismas. La mayoría de los pacientes se mantuvo normotenso al seguimiento.

Palabras clave: Coartación aórtica angioplastia percutánea.

2004-10-27   |   1,330 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.3. Julio-Septiembre 2004 Pags. 131-137 Rev Mex Cardiol 2004; 15(3)