Resumen

Antecedentes: La cirugía es la piedra angular del tratamiento en peritonitis secundaria, sin embargo, las complicaciones del abdomen abierto contenido son frecuentes y suelen ser graves. Objetivo: Identificar las complicaciones del abdomen abierto contenido empleando “bolsa de Bogotá” versus malla de polipropileno. Además del tipo de malla, buscar otros posibles factores de riesgo para morbilidad y mortalidad. Métodos: Es un estudio de cohorte retrospectivo de 100 pacientes con peritonitis secundaria tratados entre enero 2000 y marzo 2002. Cincuenta sujetos con bolsa de Bogotá (50%) y 50 con malla de polipropileno (50%). Se estudiaron Índice de Gravedad de Peritonitis de Mannheim, complicaciones y mortalidad, mediante medidas de tendencia central y dispersión, regresión logística, prevalencias y razones de prevalencias. Resultados: El origen más frecuente de la peritonitis fue la dehiscencia de las anastomosis intestinales, perforación de víscera hueca y pancreatitis grave. Las complicaciones encontradas fueron: perforación y fístula intestinal 13 casos (13%), de los cuales 10 (20%) fueron del grupo de malla de polipropileno y tres (6%) con bolsa de Bogotá (p = 0.036). La eventración se observó en ocho casos (8%), dos (4%) con malla de polipropileno y seis (12%) con bolsa de Bogotá (p = 0.140). Hemorragia en 30 casos (30%), 16 (32%) en el grupo con malla y 14 pacientes (28%) con bolsa de Bogotá (p = 0.662). La hemorragia se asoció con la mortalidad (p = 0.004). Se observó colonización bacteriana en 24 casos (24%), siendo mayor en el grupo con malla de polipropileno (p = 0.019). La mortalidad alcanzó 42% (42 casos) y se asoció a la gravedad de la peritonitis (p = 0.0012) y con la necesidad de reintervención. Conclusiones: El abdomen abierto contenido es la mejor opción quirúrgica para tratar la infección y el síndrome de compartimiento abdominal en peritonitis secundaria, sin embargo, las complicaciones pueden ser relevantes. Estos resultados demostraron una relación directa entre la gravedad de la peritonitis, requerimiento para reintervenciones quirúrgicas y mortalidad. El uso de malla de polipropileno estuvo relacionado con incremento para el riesgo de fistulización intestinal e infección asociada a la prótesis.

Palabras clave: Peritonitis secundaria bolsa de Bogotá malla de polipropileno complicaciones.

2004-11-08   |   7,787 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 69 Núm.3. Julio-Septiembre 2004 Pags. 147-155 Rev Gastroenterol Mex 2004; 69(3)