Factores pronósticos asociados a mortalidad en recién nacidos con hernia diafragmática congénita

Autores: García Heladia Josefa, Aparicio de la Luz Silvia, Franco Gutiérrez Mario, Gonzalez Lara Carlos David, González Cabello Héctor Jaime, Villegas Silva Raúl

Resumen

El objetivo de este estudio fue identificar los factores de pronóstico asociados a mortalidad en recién nacidos con hernia diafragmática congénita. Material y métodos El diseño fue de casos y controles anidado en una cohorte. Se estudiaron 65 pacientes. Las variables registradas fueron edad gestacional, peso al nacer, vía de nacimiento, calificación de Apgar y Silverman, momento de la cirugía, presencia de neumotórax, hipoplasia pulmonar, hipertensión arterial pulmonar, presión media de la vía aérea, gases arteriales, índices ventilatorios y riesgo de muerte intrahospitalaria. Resultados. La mediana de la edad gestacional fue de 38 semanas y del peso al nacer de 2,975 g. El grado de hipoplasia pulmonar osciló entre 20 y 95%. La mortalidad fue de 40%, la principal causa fue la hipertensión arterial pulmonar grave. En el análisis multivariado los factores pronósticos que resultaron significativos fueron probabilidad de morir al ingreso > 50% (RMa= 59, IC 95%= 9.6 - 361) y presión media de la vía aérea> 13 (RMa= 6, IC 95%= 1.2 - 29). Conclusiones. Los factores asociados al pronóstico en los recién nacidos con hernia diafragmática congénita son aquéllos relacionados con el proceso de ventilación así como la gravedad a su ingreso a la terapia intensiva neonatal.

Palabras clave: Hernia diafragmática congénita pronóstico malformaciones congénitas riesgo de muerte intrahospitalaria hipertensión arterial pulmonar índices ventilatorios

2004-11-11   |   2,851 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 139 Núm.1. Enero-Febrero 2003 Pags. 7-14 Gac Méd Méx 2003; 139(1)