Resumen

Introducción: Un número significativo de las enfermedades diarreicas agudas produce lesiones graves en la pared intestinal que pueden ocasionar la muerte al paciente. El estudio del líquido peritoneal (LP) ha sido propuesto como una herramienta útil para establecer su diagnóstico oportuno. Material y método: Fueron sometidos a paracentesis 30 pacientes con diagnóstico de diarrea aguda y probable infarto o perforación intestinal. El LP se calificó por su aspecto macroscópico inmediato a su obtención y fue procesado para determinar su contenido de leucocitos, glucosa, proteínas y cloro. El diagnóstico clínico se estableció durante la laparotomía o la necropsia, o por la buena evolución clínica. Los datos fueron analizados mediante la estadística de valoración de pruebas diagnósticas. Resultados: El LP transparente y amarillo fue interpretado como un signo de ausencia de infarto o perforación intestinal, con una sensibilidad (S) de 87%, una especificidad (E) y valor predictivo positivo (VPP) de 100% y un valor predictivo negativo (VPN) del 91.6%, con una precisión de la prueba (PP) de 95%. Un LP sanguinolento fue un signo de infarto intestinal, con una S de 54%, E y VPP de 100%, y VPN de 72% (PP 80%). Más de 1000 leucocitos por mm 3 de LP fue un signo de la presencia de alguna lesión macroscópica de la pared intestinal, con una S de 68%, una E de 88%, un VPP de 91% y un VPN de 61% (PP 76%). Una cifra de glucosa en la ascitis menor de 40 mg/dl fue signo de infarto intestinal con una S de 42%, una E de 78%, un VPP de 71% y un VPN de 5 0% (PP 57%), y uno de viabilidad bacteriana con una S y un VPN de 100%, una E y de 80% y un VPP de 67% (PP 86%). Niveles de cloro ascítico superiores a 90 meq/l fueron característicos de perforación o infarto intestinal con una S y un VPN de 100%, una E de 60%, y un VPP de 82% (PP 86%). Conclusión: El estudio del LP es de gran utilidad en la evaluación del niño con diarrea grave en quien se sospecha perforación o infarto intestinal. El color amarillo transparente, una cifra de leucocitos menor a 1000 por mm 3 , una cifra de glucosa superior a 40 mg/dl y una de cloro inferior a 90 meq/lt sugieren que la enteritis no ha causado daños irreversibles en la pared intestinal.

Palabras clave: Líquido peritoneal diarrea perforación intestinal enterocolitis.

2004-11-17   |   3,691 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 136 Núm.4. Julio-Agosto 2000 Pags. 329-334 Gac Méd Méx 2000; 136(4)