Tratamiento post remisión de la leucemia promielocítica

Autor: Gómez Almaguer David

Fragmento

La leucemia aguda promielocítica (LAP) es una de las variantes más comunes de las leucemias mieloblásticas en México. Se caracteriza por la presencia de blastos hipergranulares y con cuerpos de Auer notorios, además de acompañarse de alteraciones de la fase plasmática de la coagulación; dentro de la clasificación morfológica FAB se clasifica como la variante M3. Los pacientes presentan por lo tanto alteraciones en la biometría hemática usuales en las leucemias mieloblásticas y por sufrir clínicamente datos hemorrágicos importantes y prolongación del tiempo de protrombina y tromboplastina con fibrinógeno disminuido. Estas alteraciones, compatibles con coagulación intravascular diseminada, se observan en alrededor de 90 % de los pacientes. Molecularmente los blastos de estos pacientes presentan un gen quimérico producto de una translocación entre los cromosomas 15 y 17, este gen es el resultado de la fusión del gen PML del cromosoma 15 con el gen RAR o receptor del ácido retinóico que se localiza en el cromosoma 17. Hasta hace algunos años, el tratamiento se basaba en quimioterapia con la combinación usual de antraciclinas y citarabina, con la cual y siempre que se contara con apoyo muy eficaz de plasma y plaquetas, se podía obtener remisión en un poco más de 60% de los casos y remisiones prolongadas en tan solo 30-40% de los enfermos.

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2004-11-19   |   2,203 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 136 Núm.2. Julio-Agosto 2000 Pags. 21-23 Gac Méd Méx 2000; 136(Supl. 2)