Resumen

Antecedentes: El paclitaxel (Taxol) ha mostrado ser efectivo para el tratamiento de algunas neoplasias; sin embargo, su utilización provoca reacciones tóxicas. Objetivo: Valorar los efectos tóxicos del paclitaxel. Métodos: Se administró, con escalamiento, en infusión de 24 horas y ciclos de 21 días, dosis entre 125 y 250 mg/m2, a pacientes con neoplasias avanzadas y Karnofsky mayor a 60% que previamente habían recibido otros regímenes de quimioterapia. Se suministró premedicación profiláctica a base de dexametasona, ranitidina y clorfeniramina. Resultados: Se incluyeron 24 pacientes con edad promedio de 53.5 años; 19 mujeres (79%) y cinco hombres (21%). Fueron evaluados 93 ciclos: 63.4% a dosis de 150 a 175 mg/m2, 18.3% en dosis menores a 150 mg/m2 y 18.3% con dosis mayores a 175 mg/m2. Toxicidad observada: neutropenia grado II en 25.8% y grados III y IV en 74.2%. Se presentó neutropenia grados III y IV en 52.93% con dosis <150 mg/m2, en 72.97% con 150 mg/m2 y en 84.61% con dosis > 175 mg/m2; hubo diferencia significativa (p < 0.01) entre el grupo que recibió < 150 mg/m2 y el que recibió > 175 mg/m2. Se registraron dos casos de neutropenia con fiebre. El 47.3% requirió de factor estimulante de colonias. Se registró neuropatía sensorial, leve y reversible, en 33.3%, con 125 a 175 mg/m2. Dos pacientes (8.33%) manifestaron reacciones de hipersensibilidad, por omisión de profilaxis. Hubo cambios cardioeléctricos en 19 pacientes (79.2%), pero no se registró repercusión clínica. El 62.5% cursó con mucositis grados II y III por dosis mayores a 175 mg/m2. Se presentó aumento de aminotransferasas grado III en un paciente. Todos los sujetos experimentaron alopecia. Conclusiones: El paclitaxel provocó neutropenia importante a dosis mayores a 150 mg/m2, por lo que se requirió de estimuladores de colonias. Se observaron alteraciones electrocardiográficas notorias sin repercusión clínica. Hubo mucositis en más del 50% de los pacientes y neuropatía sensorial en una tercera parte. Se precisan estudios prospectivos controlados para evaluar duración de infusión y dosis, respecto a efecto tumoral y manifestaciones tóxicas.

Palabras clave: Paclitaxel toxicidad infusión 24 horas.

2004-11-29   |   1,926 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.4. Octubre-Diciembre 1995 Pags. 215-221 Rev Inst Nal Cancerol Méx 1995; 41(4)