Completo

Paciente femenino de 76 años de edad, con antecedente de colecistectornía por colecistitis crónica litiásica agudizada hace 45 años, mediante incisión Kocher (subcostal derecha), presentando evisceración a las 24 horas, realizándole cierre de pared, posteriormente presenta salida de material intestinal siendo intervenida en dos ocasiones más desconociendo hallazgos y permaneciendo hospitalizada por ocho meses, así como con presencia de fístula. Un mes después se intenta nuevamente cierre de fístula, encontrando abdomen congelado por lo que se decide dejar la fístula. Permanece con fístula desde entonces, localizada en cuadrante superior derecho, controlada, con gasto de 1 a 2 mL por día, hasta octubre de 1998 en que presenta espontáneamente eversión de la mucosa intestinal con aumento del gasto, siendo alto, de 1,000 a 1,500 mL en 24 horas de contenido intestinal (Figura 1). Ingresa a nuestro hospital y se realiza serie esofagogastroduodenal, haciendo evidente una fístula gastrocolocutánea (Figuras 2 y 3). Se le realiza laparotomía exploradora, encontrando mitad derecha de la fístula correspondiente al colon transverso y mitad izquierda a estómago y primera porción de duodeno (Figura 4). Se realiza vagotomía troncular, antrectonúa, con reconstrucción en Y de Roux, duodenostorrúa, y fiemicolectomía derecha con ilcotransversoanastomosis laterolateral, con buena evolución posoperatoria, presentando solamente fuga mínima por la duodenostomia que sella a las dos semanas, siendo egresada al 16° día de PO.

Palabras clave: Colecistectomía colecistitis litiásica.

2002-12-18   |   1,450 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.1. Enero-Marzo 2000 Pags. 37 Rev Gastroenterol Mex 2000; 65(1)