Experiencia en el tratamiento y seguimiento de 118 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de células claras de riñón

Autores: Ortega Meza Beatriz Arcelia, de Obaldía Castillo Generoso, Maya Ochoa Jonás

Resumen

Antecedentes: Según el informe del registro histopatológico de neoplasias en México el cáncer renal ocupa el lugar número 15 y constituye 1.6% de todas las neoplasias malignas. Objetivo: Se reporta la experiencia en el tratamiento y seguimiento de 118 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma renal de células claras. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes ingresados en el servicio de oncología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre de enero de 1995 a junio del 2001. Se encontraron 118 casos evaluables con corroboración histológica de adenocarcinoma de las células claras de riñón, se clasificaron según la etapa de TNM de la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC). La curva de supervivencia se calculó según el método de Kaplan Meier. Resultados: los pacientes tratados fueron 53 mujeres (45%) y 65 hombres (55%). El rango de edad fue entre 25 y 87 años con una media de 56.8 años. En la etapa clínica I estuvieron seis pacientes; en la II, 40; en la III, 28 y en la IV, 44 enfermos. El síntoma más frecuente fue el dolor en 58.8% de los pacientes. El método de diagnóstico más empleado fue la tomografía axial computada de abdomen. Se practicaron 103 nefrectomías: 74 con fin curativo y 29 para disminuir la carga tumoral. En 11 pacientes (9.3%) ocurrieron accidentes transoperatorios. Tres presentaron complicaciones tardías (2.5%). Recibieron radioterapia en el lecho quirúrgico cinco pacientes en etapa clínica II, 10 pacientes en etapa clínica III. Recibieron radiaciones en el hueso, encéfalo y piel, por metástasis, 37 pacientes en etapa clínica IV. Se administró interferón-α a 30 pacientes con metástasis pulmonares o si presentaban además en otros sitios. La supervivencia media real, al corte en la etapa I, fue de 24.1 meses, todos los enfermos están vivos y sin actividad tumoral; en la etapa clínica II fue de 63.1 meses, hubo 10 defunciones con actividad tumoral y una sin actividad tumoral, dos pacientes murieron en el posoperatorio inmediato, viven 27 pacientes: 23 sin actividad tumoral y cuatro con actividad tumoral. En la etapa clínica III fue de 31.9 meses, hubo 19 fallecimientos todos con actividad tumoral, viven 10 pacientes, siete sin actividad tumoral y tres con actividad tumoral; en etapa clínica IV fue de 12.8 meses, murieron 41 enfermos con actividad tumoral, uno falleció en el transoperatorio y tres pacientes superviven con actividad tumoral. Conclusiones: El mayor porcentaje de los pacientes se diagnosticaron en etapas avanzadas, lo cual coincide con lo reportado en la literatura.

Palabras clave: Cáncer renal nefrectomía.

2005-01-10   |   1,702 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.5. Noviembre-Diciembre 2002 Pags. 214-219 Med Int Mex 2002; 18(5)