Resumen

Antecedentes: Los inhibidores de proteasa son un componente trascendental en la terapia del paciente con infección por VIH que, a pesar de ser bien tolerados, se han asociado con diversos problemas metabólicos como la hiperlipidemia, la lipodistrofia y la diabetes mellitus y, en forma predominante, con un incremento de la resistencia a la insulina. Objetivo: Dar a conocer la prevalencia de diabetes mellitus en los pacientes con VIH que reciben tratamiento con inhibidores de proteasa. Material y métodos: Estudio observacional de prevalencia en un hospital de tercer nivel. Se evaluaron 108 pacientes con diagnóstico de VIH y sin diabetes mellitus al inicio de la terapia con inhibidores de proteasa. Al grupo se le realizó una historia clínica general con insistencia en los antecedentes de diabetes mellitus en primer grado. También se identificaron otros factores de riesgo cardiovascular y, además, se estableció el estadio de enfermedad mediante el CD4 y la carga viral. El promedio de seguimiento fue de dos años. Resultados: En 18 enfermos (16.6%), 3 del sexo femenino y 15 del masculino, con una edad promedio de 37 ± 5 años, se realizó el diagnóstico de diabetes mellitus mediante la prueba de glucemia en ayunas y/o de carga de glucosa (IC 95% 12.82-20.36%). El tratamiento en estos pacientes se hizo con medidas no farmacológicas y sólo en cuatro casos con hipoglucemiantes orales (uno con sulfonilurea, uno con biguanidas y dos con pioglitazona). En todos se logró un buen control metabólico, a pesar de mantener la terapia con inhibidores de proteasa. Conclusiones: El uso de los inhibidores de proteasa está vinculado con la diabetes mellitus e incrementa su prevalencia más de lo esperado para esta edad; aunque, por lo general, la hiperglucemia no es severa y el paciente responde a los tratamientos tradicionales. Por este motivo, no hay necesidad de interrumpir el tratamiento con estos inhibidores. Deben buscarse otros factores de riesgo vascular.

Palabras clave: Inhibidores de proteasa VIH diabetes mellitus.

2005-01-11   |   2,321 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2002 Pags. 289-293 Med Int Mex 2002; 18(6)