Mielinólisis pontina central.

Reporte de un caso y revisión de la literatura 

Autores: Velasco Rodríguez José Félix, Richart M Jorge, Aguilera Calderón Sandra Luz, Arias Amaral Jaime, Gómez Suárez Héctor

Resumen

En este artículo se comunica un caso de mielinólisis pontina central, conocida como síndrome de desmielinización osmótica, en un paciente masculino diabético tipo 2, sin control y con el antecedente de ingerir grandes cantidades de alcohol. El individuo sufría cuadriparesia, disartria, nistagmo horizontal, hiperreflexia, dismetría bilateral y marcha atáxica. No fue posible establecer con precisión si hubo una reposición agresiva de sodio; sin embargo, tenía un desequilibrio hidroelectrolítico severo debido al alcoholismo y a la descompensación diabética. En los estudios de resonancia magnética que se le practicaron se apreció una imagen hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 en el tallo encefálico, en la parte central de la protuberancia, por lo que se le diagnosticó síndrome de desmielinización osmótica. El paciente se recuperó completamente con el manejo hidroelectrolítico y a los seis meses de seguimiento no tenía secuelas. Es importante destacar este caso, ya que el síndrome de desmielinización osmótica es una enfermedad poco frecuente en este medio. En algunos individuos no se observan estados hiponatrémicos ni hay reposición agresiva de sodio, pero existen factores de riesgo como el alcoholismo, la diabetes y la desnutrición, igual que en este caso. En los servicios de urgencias y medicina interna es común el ingreso de pacientes diabéticos tipo 2 descompensados y alcohólicos, por lo que, ante un cuadro neurológico de cuadriparesia o parálisis bulbar o pseudobulbar, el clínico deberá sospechar la existencia de mielinólisis central.

Palabras clave: Hiponatremia mielinólisis pontina central.

2005-01-11   |   2,661 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2002 Pags. 317-321 Med Int Mex 2002; 18(6)