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Salvador Martínez-Cairo Cueto Jefatura de Investigación, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, México, D.F. Existe información reciente que sugiere que en la regulación de la síntesis de IgE participa la interleucina 4 (IL-4) relacionada con un incremento en su síntesis por los linfocitos TH2,¹ y esto aparentemente es corregido por inmunoterapia. Se ha informado en la literatura que la disminución en la concentración de IgA séricas que se observa en algunos pacientes atópicos tienen anticuerpos anti IgA como fenómeno de factor reumatoide, por lo que no puede estar relacionado con un efecto de amigdalectomía, sino como un defecto en los mecanismos de regulación de la síntesis de la IgA inherentes a la enfermedad atópica. En teoría, al extirpar los órganos linfoides como las amígdalas y adenoides en pacientes alérgicos, incluyendo a los atópicos, es posible que esto predisponga a más infecciones crónicas recurrentes de las vías aéreas superiores; en la práctica se ha observado que los cuadros asmáticos y de rinitis se incrementan en estos enfermos.^2-6 Los resultados presentados en este trabajo no permiten categóricamente sostener la conclusión de que el tratamiento quirúrgico es más eficiente que el diseño del estudio que se requiere para esta demostración es de una cohorte en donde es necesario describir el método de asignación, someter a un grupo de pacientes a tratamiento médico y otro a tratamiento quirúrgico, observarlos durante un tiempo que permita medir las variables dependientes y con los resultados demostrar la diferencia de los dos grupos y la eficiencia del tratamiento. Considero que es muy importante alentar al investigador que continúe en esta línea, ya que en la actualidad existe controversia de la utilidad y los efectos de la amigdalectomía sobre la respuesta inmune en las mucosas de las vías respiratorias altas. REFERENCIAS 1. Weller PF. Citokine regulation of eosinophil function. Immunol Immunophatol 1992; 62: S55-S59. 2. Brostoff FS. Allergy, clinical inmunology, Gower Medical Publishing USA. 1991: 17. 3. Fujisawa T, Abu-Ghazaleh, Kita H, Sanderson J, Gleich GJ. Regulatory effect of cytokines on eosinophil degranulation. J Inmunol 1990; 144: 642-6. 4. Daniele RP. Immunoglobulin secretion in the airways. Ann Rev Physiol 1990; 52: 177-95. 5. Marsh DG, Freidhoff LR. HLA, genes determinihng susceptibility to allergy moleculr biology and immunology of allergens. Dietrich Kraft. CRC Press USA 1993. 6. Fukuda T, Makino S. Eosinophil heterogeneity. In Morley J. and Colditz edsz. Cap. IV Eosinophils in astma. Academic Press. San Diego, USA. 1989.

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2005-01-25   |   831 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.1. Enero-Febrero 1995 Pags. 17 Cir Ciruj 1995; 63(1)