Glosectomía total con preservación de la laringe y reconstrucción con colgajo libre de recto abdominal

Autores: Luna Ortiz Kuauhyama, Rascon Ortiz Mario, Granados García Martín, Rojas Calvillo Antonio, Herrera Gómez Ángel

Resumen

Objetivo: Mostrar la complejidad de la reconstrucción con colgajo libre de recto abdominal para la rehabilitación adecuada de los pacientes sometidos a glosectomía total por cáncer avanzado de lengua, con preservación de la laringe. Material y Métodos: Dos pacientes con carcinoma epidermoide estadio IV: uno tratado en forma primaria y otro en forma recurrente. Se les efectuó glosectomía total, disección radical de cuello, gastrostomía, reconstrucción lingual mediante colgajo libre de recto del abdomen y traqueostomía transitoria. Resultados: Dos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente y egresaron a la semana sin traqueostomía. Al presente informe el paciente tratado en forma primaria recibía radioterapia adyuvante. Conclusión: La reconstrucción lingual en los casos que requieren glosectomía total, así como la preservación o no de la laringe, deben fundamentarse en las características de cada paciente. El procedimiento debe ser evaluado por un equipo altamente especializado. En la glosectomía total deberá considerarse el colgajo libre de recto del abdomen dentro de las primeras opciones para la reconstrucción. La principal desventaja se observa en pacientes obesos, en quienes el volumen del colgajo podría ser excesivo para la cavidad oral. Cuando se preserva la laringe, los pacientes deben alimentarse por gastrostomía y sólo prescindir de ella cuando la aspiración esté ausente. El tipo de gastrostomía podrá ser evaluado antes de la cirugía. Los pacientes suelen no requerir traqueostomía a partir del séptimo día.

Palabras clave: Glosectomía total laringe colgajo libre del recto abdominal cáncer microcirugía gastrostomía.

2005-02-02   |   3,249 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2004 Pags. 453-456 Cir Ciruj 2004; 72(6)