Valor semiológico de los signos clínicos en el diagnóstico topográfico de las epilepsias refractarias:

Epilepsias parciales 

Autores: Velasco Monroy Ana Luisa, Jiménez Ponce Fiacro, Brito Barrera Francisco, Velásco Francisco

Resumen

El análisis de los síntomas y signos clínicos obtenidos por medio de un interrogatorio detallado y por la observación secuencial de los fenómenos motores a través de técnicas de monitoreo continuo TV-EEG constituye una herramienta poderosa para establecer el diagnóstico topográfico de los pacientes con crisis parciales de difícil control en los cuales se complementa un tratamiento quirúrgico ablativo. Las alteraciones de la conciencia diferencian a las epilepsias parciales simples sin alteraciones de las complejas con alteraciones de conciencia. Las auras y síntomas somatosensoriales, visuales y auditivos localizan el origen y la propagación de las crisis dentro de las cortezas primarias SI, VI y AI en el hemisferio. Los fenómenos motores representan la expresión sintomática de las crisis que se originan en, o se propagan a distintos territorios corticales. Las contracciones musculares focales con marcha Jacksoniana y parálisis de Todd apuntan al área Rolándica. El arreste conductual y los automatismos oroalimentarios y exploratorios al área temporal mesial. Los movimientos tónicos posicionales abruptos al área motora suplementaria; los movimientos versivos a las áreas frontopolar y dorsolateral; y la supresión del habla al opercular y al área temporal lateral. La progresión y secuencia de los síntomas y fenómenos motores durante las crisis permite diferenciar el origen (lesión, foco y área epileptógena) de la propagación (área sintomática) lo cual es factible en aquellas que se propagan lentamente a sitios distantes.

Palabras clave: Epilepsias parciales diagnóstico topográfico auras fenómenos motores síndromes epilépticos progresiones.

2005-02-02   |   3,593 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 58 Núm.4. Octubre-Diciembre 1995 Pags. 171-181 Rev Med Hosp Gen Mex 1995; 58(4)