Resumen

El tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca (ICC) se asocia con mejorías en la clase funcional (CF) de estos enfermos. La variabilidad de la frecuencia cardiaca y las arritmias detectadas por Holter de 24 horas son parámetros predictores de muerte súbita y, por ello, se evalúa su comportamiento con terapia médica óptima. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y lineal para evaluar la presencia de arritmias ventriculares y la variabilidad de la frecuencia cardiaca por Holter de 24 horas. Se hizo un registro inicial y al alcanzar una clase funcional estable y/o dosis máximas de medicamentos. Resultados:En 47 pacientes se tienen controles 11.6 ± 8.1 meses después del Holter inicial. Hay 26 (55.3%) hombres, con edad de 60.2 ± 13.9 años al ingreso. La fracción de expulsión promedio (FE) fue de 31.9 a 37.4% durante el seguimiento (p = 0.01). Al ingreso, 44.7% de los pacientes estaban en CF I, 27.7% en CF II y 27.7% en CF III. Al seguimiento, el 67.4% estaban en CF I, 27.9% en CF II y 4.7% en CF III. La variabilidad (SDNN) no mostró cambios significativos y se mantuvo en rangos normales. Las extrasístoles supraventriculares disminuyeron (324.1 ± 811.1 vs. 316 ± 809.2), pero las ventriculares fueron de 1,493.6 ± 3,530.9 en 24 horas a 1,582.4 ± 4,394.5 (p = ns) en el control, y aquellos con FE < 40% y SDNN < a 100 ms tuvieron un incremento de 7,026.6 ± 12,168.8 a 9,336 ± 16,137.8 (p = 0.008). Conclusión: La terapia médica óptima de IC mejora aspectos clínicos, pero no modifica el perfil de riesgo de muerte súbita arrítmica.

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca tratamiento médico Holter de 24 horas variabilidad de la frecuencia cardiaca muerte súbita arritmias ventriculares.

2005-02-08   |   1,622 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 56 Núm.5. Septiembre-Octubre 2004 Pags. 609-614 Rev Invest Clin 2004; 56(5)