Resumen

La fístula anal es una enfermedad que ha sido descrita desde principios de la historia médica y se define como un conducto de paredes fibrosas infectadas que comunica una cripta anal con la piel o con la luz del recto, el orificio localizado en la cripta anal se denomina primario o interno, y el cutáneo, secundario o externo. Varias técnicas han sido desarrolladas para el manejo quirúrgico de la fístula anal; entre ellas tenemos la fistulotomía, fistulectomía con o sin reparación de esfínteres, colocación de sedal, colocación de setón de corte o de drenaje, avance de colgajo de mucosa endorrectal y la aplicación de fibrina, entre otras. Objetivo general: mostrar la experiencia en el manejo de la fístula anal en la Unidad de Coloproctología del Servicio de Gastroenterología del Hospital General de México. Material y métodos: es un estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo en pacientes portadores de fístula anal. A todos los pacientes se les realizó historia clínica completa, exploración proctológica y estudios de laboratorio preoperatorios. Resultados: se revisaron 8,816 expedientes clínicos de pacientes que consultaron por primera vez, de enero de 1997 a diciembre de 2001; de ellos, en 642 pacientes (7.28%) se diagnosticó fístula anal, pero sólo 595 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Quinientos pacientes (84.03%) correspondieron al sexo masculino y 95 (15.97%) al sexo femenino, con una incidencia anual de 119 pacientes. La edad promedio global fue 34 años; para el sexo masculino de 37 años y para el sexo femenino de 28 años. Con un rango de edad de 17 a 80 años. Las décadas de presentación más frecuentes fueron de 31 a 40 años con 197 pacientes (33.11%) y de 41 a 50 años con 140 pacientes (23.53%). El tipo de fístula con mayor incidencia fue la interesfintérica en 351 pacientes (59%) y la transesfintérica con 149 (25.04%). La técnica más empleada fue la fistulectomía en 422 pacientes (70.92%), seguida por la fistulotomía en 108 (18.15%); en 22 (3.69%), colocación de setón de corte; en 10 (1.68%) sedal; en dos (0.33%), colocación de setón de drenaje; en cinco (0.84%), avance de colgajo de mucosa endorrectal; en 14 (2.35%), fistulectomía con reparación de esfínteres y en 12 (2.0%), no fue posible identificar el tipo de tratamiento empleado. Discusión: los objetivos fundamentales del tratamiento de la fístula anal son curarla, preservar la función de continencia anal, minimizar los defectos de cicatrización y ofrecer al paciente una recuperación rápida.

Palabras clave: Fístula anal tratamiento.

2005-02-08   |   4,969 visitas   |   6 valoraciones

Vol. 69 Núm.4. Octubre-Diciembre 2004 Pags. 230-235 Rev Gastroenterol Mex 2004; 69(4)